答:出血与血栓形成是机体正常的凝血、抗凝血及纤溶功能动态平衡失调所致的一种病理生理过程。其主要影响因素包括血管壁、血小板、凝血因子、抗凝血物质、纤溶成分和血流状态,任何单一因素或复合因素异常都可能引起出血性或血栓性疾病。因此,血栓的形成是许多因素共同作用的结果,其中血管内皮细胞的损伤和血小板的激活在动脉血栓形成中起主要作用,而血流缓慢和凝血因子活性增强则是静脉血栓形成的先决条件。1856年,Virchow提出静脉血栓形成的三大要素,即血管壁损伤、血流缓慢和血液成分改变。现在认识到,这三个要素是由遗传性和获得性两方面因素综合作用所决定的。遗传性因素最常见的为先天性抗凝系统因子缺陷;获得性因素包括一些容易引发血栓的疾病,如自身免疫性疾病、抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)和恶性肿瘤等,还有一些则是易引发血栓的危险因素:如手术、制动、妊娠、服用避孕药等。

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