为什么血栓栓塞症的危险因素多样？

答：除年龄和性别外，血栓栓塞症常见的危险因素有：

1. 动脉粥样硬化（AS）：在AS和斑块破裂的基础上可形成动脉血栓；由于介入过程的缺血-再灌注损伤或停用抗血小板药物，可导致药物洗脱支架和金属裸支架发生支架内血栓；
2. 创伤/手术：可引起静脉血栓栓塞（VTE），如深静脉血栓/肺栓塞；若伴有卧床制动/感染更易发生VTE，如髋骨骨折、髋（膝）关节置换术、颅脑/脊柱手术和恶性肿瘤手术等；
3. 恶性肿瘤：越来越倾向于恶性肿瘤患者也处于血栓易患状态，尤其伴广泛转移、广泛手术、合伴放（化）疗、卧床制动/感染等，更易促发深静脉血栓/肺栓塞，多见于腺体类肿瘤（胰腺、甲状腺、卵巢、前列腺等）和血液系统肿瘤（白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤等）；
4. 病原体及其代谢产物（如毒素）：严重脓毒血症/败血症以及广泛应用的抗感染药物治疗，可以加重血管内皮损伤、促进凝血和纤溶系统的激活，引起弥散性血管内凝血；
5. 妊娠/病理产科：多见于羊水栓塞、前置胎盘、胎盘早剥、宫内死胎、产后大出血以及妊娠高血压综合征等；
6. 医源性因素：除机械性损伤（硬脑膜穿刺，颅脑手术、脊椎神经修复、骨关节手术和中心静脉压放置等）外，化疗药及抗生素也可损伤血管内皮；避孕药和雌激素类药物可增加凝血因子水平；镇静和缩血管药可致血流减慢；介入治疗和留置导管等同样容易导致血栓形成；
7. 遗传性因素：主要是由于基因缺陷所致抗凝因子缺陷症，如抗凝血酶、蛋白C、蛋白S缺陷症、异常纤维蛋白原血症等，常导致VTE；
8. 其他：常见非肿瘤性血液病（红细胞/血小板增多症、阵发性睡眠性血红蛋白尿）、心脏病、脑血管病、结缔免疫病、慢性肺病、慢性肝/肾病、卧床/肥胖、吸烟/酗酒以及年龄（>50岁）等也是血栓栓塞症的危险因素。