为什么早期深静脉血栓形成难以发现？

答：深静脉血栓形成（DVT），顾名思义，血栓形成与发展部位在深部静脉，因此表现相对隐匿，如果血栓堵塞血管面积不大或为远端小静脉，患者不一定有相应的典型临床表现。这种隐匿性的血栓危害同样很大，因为静脉血栓容易脱落，一旦脱落很容易引起肺栓塞（PE），导致患者猝死。从统计数据看，许多DVT患者缺乏典型的临床表现和客观证据，约64%初发患者没有临床症状，而有症状的患者中仅1/4超声检查或静脉造影阳性。因此有学者称这种没明显临床症状的DVT为 “沉寂的杀手”。所以DVT的早期诊断并非易事，需遵循病史-体检-辅助检查的程序。病史包括问诊中详细的高危因素的排查；体检包括全身仔细的体格检查；重要的辅助检查包括血管超声检查和静脉造影；实验室辅助检查不是DVT检查的 “金标准”，临床上常用的D-二聚体测定，在多数情况下仅作为阴性筛查指标，即在低危和中危血栓形成风险的患者中，若其D-二聚体阴性，则意味着DVT的排除。