镉及其化合物中毒

人的镉化合物（Cadmium compounds）最小致死量为1g。镉化合物经呼吸道或消化道吸收进入血液，主要蓄积在肝和肾，由肾脏缓慢排出体外。镉可通过胎盘进入胚胎及胎儿组织，也可自乳汁分泌。镉化合物为蓄积性毒物，中毒机制主要是由于镉与金属巯蛋白结合，从而使多种酶的活性受抑制。镉还可干扰铜、钴和锌的代谢，阻碍肠道铁的吸收，并抑制血红蛋白的合成。还能抑制肺巨噬细胞的氧化磷酸化代谢过程，引起肺、肝和肾功能的损害。镉损害小肠，也可影响肠钙吸收，直接或间接影响骨的矿化，形成骨软化症。长期生活在镉污染区者，特别是绝经期妇女有多产史，常伴腰腿痛，骨密度和骨质量下降，易发生骨质疏松和骨折。镉在男性生殖器官中蓄积，长期接触可引起不育。最新实验表明，镉破坏了ACTH和TSH的分泌模式，因此证明了镉在垂体水平的时间毒性。

镉及其化合物中毒者主要有恶心、呕吐、腹泻、腹痛、头痛、头晕、感觉障碍和抽搐等。吸入高浓度的氧化镉烟雾后数小时至1天内，出现咽干、喉部刺激感、咳嗽、胸部不适和憋气，严重者数天后发生急性化学性肺水肿，出现胸痛、剧咳、多痰、呼吸困难、发绀和高热，肺部可闻干湿啰音，并可导致呼吸及循环衰竭。

镉及其化合物中毒的诊断要点是：除有短时间内吸入大量镉化合物烟尘史外，患者有呼吸系统急性损害的临床症状、体征及相应的X线胸部改变（误服者以消化道症状为主）。血和尿镉增高，尿中β₂-微球蛋白增高，有助于诊断。临床上，可将空气中镉及其化合物采集在微孔滤膜上，经酸消解后，用原子吸收光谱测定镉含量。尿镉经消解后可用同法测定。

吸入性中毒者应立即脱离中毒环境，并吸氧保暖，安静休息。宜早期给予大剂量地塞米松，30～60mg/d，静注3～5天，并预防感染。口服中毒者应催吐，温水（忌用生理盐水）清胃，30g硫酸镁导泻。解毒剂可用依地酸钙钠或巯基类络合剂。例如：

1. 一般用促排灵（喷替酸钙钠）0.5～1.0g溶于生理盐水250ml中静滴，0.5～1.0g/d，连用3天，间隔4天为1疗程，用量过大可致肝和肾功能损害。
2. 依地酸钙钠，每日0.5～1.0g溶于50%葡萄糖溶液或生理盐水20～40ml中静注，也可溶于5%葡萄糖溶液500ml中静滴，3～4天为1疗程，间隔3～4天，一般用4～5个疗程。
3. 二巯基丁二钠，首次剂量为2g，溶于生理盐水20～40ml中缓慢静注（10～15分钟注完）。

以后每次1g，1～2次/天，连用3～5天；也可肌内注射，2次/天，每次0.5g。此外，钙拮抗剂也有不同程度的解毒作用。监护呼吸和肾功能，防止肺水肿，注意合理输液，纠正水电解质紊乱，腹痛可给予阿托品解痉剂。

锌增加镉在肾脏组织的存留，逆转镉化合物的毒性作用。