附睾肿瘤大多数为良性肿瘤,约占附睾肿瘤的70%,多为原发,继发性肿瘤少见,多由邻近部位肿瘤直接蔓延而来。

附睾常见良性肿瘤有腺样瘤、平滑肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤、浆液性腺瘤、神经纤维瘤等。肿瘤多为单侧,好发于尾部,生长缓慢,多无疼痛或仅有酸胀不适,肿块表面光滑。乳头状囊腺瘤常为多发性病变,15%为双侧,可伴发脑部病变。附睾肿瘤常伴发鞘膜积液。

恶性肿瘤少见,常见的有平滑肌肉瘤、附睾癌、横纹肌肉瘤、淋巴肉瘤,肿瘤早期发生转移。

附睾良恶性肿瘤鉴别主要根据肿块大小、表面光滑度、质地、界限及生长速度等。良性肿瘤均呈圆形或卵圆形,表面光滑、质地坚韧。恶性肿瘤进展快,质地偏硬,表面不光滑,常侵犯周边组织。但通常需手术病理确诊。

鉴别需与慢性附睾炎、附睾结核、精液囊肿相鉴别。B超有助于鉴别诊断,细胞学穿刺有重要鉴别诊断价值。

附睾良性肿瘤手术切除效果好。恶性肿瘤必须行睾丸附睾切除加腹膜后淋巴结清扫术,术后配合放疗和化疗。恶性肿瘤预后差,一般在两年内死亡。

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