附睾损伤

附睾位于腹股沟管和阴囊内,位于皮下环至睾丸后缘,位置隐蔽。单纯性附睾损伤比较少见,常伴有睾丸的损伤,多为医源性损伤,如腹股沟手术或阴囊内容物手术时损伤精索血管或输精管导致附睾损伤。

一、病因

  1. 开放性损伤:如刀刺伤所致附睾破裂或缺损,临床上比较少见。
  2. 闭合性损伤:主要由直接暴力打击或高处坠落的骑跨伤所致的附睾挫伤。
  3. 医源性损伤:腹股沟手术或阴囊内容物手术时损伤精索血管或输精管,如切断、结扎或过度牵拉等所导致的附睾损伤,临床比较多见。

二、临床表现

附睾损伤后患者可感觉阴囊疼痛,可有广泛的皮肤瘀斑以及阴囊内血肿形成。若伴有输精管损伤,体检可发现伤侧睾丸正常,附睾增大肥厚,近睾丸端输精管增粗,精液内无精子或少精子。

三、诊断

根据外伤史或手术史,若有附睾血肿形成,B超可见附睾增大,轮廓模糊,白膜中断,形态欠规整,内部回声减低且不均;彩色多普勒超声提示血肿区内未显示明显血流信号,而血肿周围血流信号有所增加。

四、治疗

患者可以卧床休息和局部冰袋冷敷,若有血肿形成,需手术处理包括血肿清除以及结扎出血点。对于存在输精管和睾丸动脉损伤的患者需及时行手术治疗来保证睾丸的功能。在附睾损伤后期可以伴发痛性小结节或精液囊肿,可以选择手术切除。伴有输精管损伤者可行输精管再通术。

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