前列腺最常见疾病有哪些?

前列腺对男性健康有着重要的作用,和其他器官一样,前列腺也会发生各种各样的疾病。临床上前列腺疾病主要分为以下4类。

前列腺炎

前列腺炎是秘尿外科常见疾病,是50岁以下中青年男性发病率最高的泌尿生殖系统疾病。1995年制定的新的分类方法将前列腺炎分为4种类型:I型:相当于传统分类方法中的急性细菌性前列腺炎;Ⅱ型:相当于传统分类方法中的慢性细苗性前列腺炎;Ⅲ型:慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征;Ⅳ型:无症状性前列隙炎。其中非细菌性前列腺炎较细菌性前列腺炎更为常见。

I型常发病突然,表现为寒战,发热,疲乏无力等全身症状,伴有会阴部和耻骨上疼痛,甚至急性尿潴留。Ⅱ型和Ⅲ型临床症状相似,多有疼痛和排尿异常等。不论哪一类型慢性前列腺炎都可表现为相似临床症状,统称为前列腺炎综合征,包括盆骶疼痛,排尿异常和性功能障碍。盆骶疼痛表现极其复杂,疼痛一般位于耻骨上、腰骶部及会阴部,放射痛可表现为尿道、精索、睾丸、腹股沟、腹内侧部疼痛,向腹部放射酷似急腹症,沿尿路放射酷似肾绞痛,往往引起误诊。排尿异常表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、尿线分叉、尿后滴沥、夜尿次数增多,尿后或大便时尿道流出乳白色分泌物等。偶尔并发性功能障碍,包括性欲减退、早泄、射精痛、勃起减弱及阳痿。Ⅳ型无临床症状,通常是在对前列腺进行检查时发现。

前列腺增生

良性前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性进展性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分增生、解剖学上的前列腺增大、下尿路症状为主的临床表现以及尿动力学上的膀胱出口梗阻。前列腺增生的患病率随年龄的增长而增加,最初通常发生在40岁以后,到60岁时大于50%,80岁时高达83%。随着年龄的增长,排尿困难等症状也随之增加。大约有50%前列腺增生的男性患者有中度到重度下尿路症状。可表现为进行性排尿困难,以及尿频尿急、尿等待、尿不尽感、尿滴沥,夜尿增多等。

前列腺癌

前列腺癌是前列腺上皮组织来源的恶性肿瘤,主要发生在50岁以上的男性。大多数发生于前列腺的周围带或后叶的腺泡腺管上皮,病理类型以腺癌为主,其次为移行细胞癌,极少数为鳞状细胞癌。与其他众多肿瘤一样,前列腺癌的直接发病原因尚不明确。但据现有文献,遗传是前列腺癌发生的危险因素。家族中若有前列腺癌患者,则其患前列腺癌的可能性比其他健康人群高出若干倍,应该引起高度重视。

早期前列腺癌通常没有症状,但肿瘤侵犯或阻塞尿道、膀胱颈时,则会发生类似下尿路梗阻或刺激症状,严重者可能出现急性尿潴留、血尿、尿失禁。骨转移时会引起骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫导致下肢瘫痪等。有的病人就是因为骨转移导致疼痛甚至骨折,在进一步检查后发现了前列腺癌。

前列腺结石及钙化

前列腺结石是指在前列腺腺泡或腺管内形成的真性结石,而不是停留在前列腺尿道内的尿石。多为查体时偶然发现,没有特殊临床表现。前列腺B超检查时常会报告前列腺钙化,前列腺钙化通常是前列腺发生慢性炎症的结果,与前列腺癌等疾病没有必然的关系,若无不适症状,不必做特殊治疗。

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