PSA与前列腺增生的关系

多数学者认为,血清PSA值随年龄增长而增加,其主要原因与前列腺体积和重屠的增加有关。有研究表明,体积大约每增大1立方厘米,PSA含量可增加4%,10年约合增加45%。由于良性前列腺增生( BPH)病理改变等原因,PSA值只有轻度增高,多数小于10纳克/毫升。

尽管BPH与血清PSA值有一定的关系,但另一些因素的影响值得注意:①前列腺体积或重量难以准确测定,目前常用的手术方法如经尿道前列腺切除术不能恰好切尽增生腺体,彤响了前列腺实际重量的准确性。虽然可以根据经直肠B超检查计算前列腺体积,但与其实际数据仍有相当大的误差。②前列腺切除术只切除了增生腺体组织(移行带),留下了外科包膜(周围带)这一癌的好发部位。血清PSA与BPH的关系实际上只是与增生腺体的关系,也只能部分反映两者的实际关系。③前列腺组织的多样性导致了增生病变的多样性。每位BPH患者前列腺的上皮组织、平滑肌和纤维组织等的增生程度并不一致。由于PSA只产生于上皮组织细胞,所以,在不同类型BPH患者,即使前列腺组织重毯相等,其血漓PSA值的差别也是比较大的。④BPH患者的前列腺标本一般未作系统病理检查,很可能漏诊一些病变,如癌前病变、炎症甚至早期局限性癌等,从而彤响血清PSA值。

综上所述,尽管大多数BPH患者的血清PSA值可以轻度增高,但由于多种因素的干扰,从而失去其临床诊断价值。测定血清PSA值的实际意义在于鉴别和早期发现局限性癌。

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