血清PSA检查对前列腺增生的诊断有什么意义?

PSA由前列腺上皮细胞分泌,其浓度的高低与前列腺上皮细胞产生PSA的量、PSA进入血循环的量及血中PSA的清除率有关。如果前列腺体积越大,其上皮细胞相应增多,分泌的PSA量也相应增多。前列腺癌、BPH、前列腺炎都可能使血清PSA升高。因此,血清PSA不是前列腺癌特有的。另外,泌尿系感染、前列腺穿刺、急性尿潴留、留置尿管、直肠指诊及前列腺按摩也可以影响血清PSA值。血清PSA与年龄和种族有密切关系。一般40岁以后血清PSA会升高,不同种族的人群PSA水平也不相同。血清PSA值和前列腺体积相关,但血清PSA与BPH的相关性为0.30纳克/毫升,与前列腺癌为3.5纳克/毫升。

血清PSA可以作为前列腺癌穿刺活检的指征。一般临床将PSA≥4纳克/毫升作为分界点。血清PSA作为一项危险因素可以预测BPH的临床进展,从而指导治疗方法的选择。研究认为,对于良性前列腺增生患者,急性尿潴留发生率随PSA值升高而升高。当发生急性尿潴留时,可导致血清TPSA升高6倍,患者的残余尿800-1700毫升不等,导尿24-48小时后血清TPSA下降约50%。因此,PSA可作为预测良性前列腺增生患者发生急性尿潴留危险性的良好指标。

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