日顶村(戴托普)

日顶村( Daytop Village,又译戴托普)是所有治疗社区中规模最大、最成功的社区之一,现予详细介绍:

日顶村的历史与现状

日顶村于1963年由美国国立精神卫生研究所拨款建立,其创始人是纽约的一名传教士威廉·奥布莱( Willian BO’Brien),它是美国东海岸最早建立,同时也是最大的TC。日顶村起初是美国国家精神卫生研究所的一个试验项目,有25名男性假释戒毒者。开始时,该项目无任何支持,举步艰难,常招致附近居民的反对,精神卫生界的保守势力也极力阻挠,它的生存受到了挑战与怀疑。到了1964年,日顶村便初具规模,并破天荒吸收女性成瘾者入住。1965年,日顶村倡导成立成瘾者“父母协会”,反映日顶村重视家庭在治疗康复过程中的作用,此举不仅使千万父母增加戒毒知识,获得帮助,且大大有助于成瘾者的康复。1967年,日顶村在纽约州首先创建流动康复中心,主要接纳老年成瘾者。此外,流动中心尚有以下用途:

  1. 作为对街头成瘾者进行面试的场所,决定是否接纳;
  2. 作为成瘾者家人、亲戚及公众参与活动的场所;
  3. 作为获得公众支持的手段。

1975年日顶村又将工作范围延伸到社区,建立青少年治疗康复计划,既有流动的日间服务,又有短期或长期的寄宿制康复。这种康复计划还可作为社区内宣传教育的手段,起到预防药物滥用的作用。进入这种康复程序的青少年,一般不会耽误学业,其中不少人甚至可升入大学。

现在,日顶村已逐渐发展壮大,已成为一个拥有20余个治疗中心的戒毒机构,每天为4000余人提供居住或院外治疗服务,遍布纽约、加利福尼亚、得克萨斯、佛罗里达等州,且在世界40余个国家和地区有分支机构,它也为欧洲、南美及亚洲各国提供技术援助,为这些机构设计预防和治疗项目。日顶村康复项目囊括了教育、家庭治疗、医疗保健、HIV预防教育、职业培训和妇女项目等。在经济上,日顶村同时接受政府资助和社会捐赠。

日顶村治疗项目简介

  1. 青少年日间照顾——社会服务中心:社会服务中心是专为12~21岁的青少年开办的以社区为基础的中心,青少年每周6天参与项目,同时接受学校教育与治疗,有条件进入全日制学校的青少年可参与课后项目,接受干预与支持治疗。
  2. 青少年居住治疗中心:居住治疗中心位于远离城市的乡间,完成日顶村中学课程及各种治疗活动后,青少年可进入日顶村的社区服务中心继续接受治疗。包括短期项目与长期项目。短期项目的居住治疗时间为1~6个月,完成居住治疗后青少年可进入日顶村社区服务中心继续接受治疗。长期项目的居住治疗时间可延长至8~12个月。
  3. 成人院外治疗项目:主要针对有职业的戒毒者,地点位于各个居民社区。
  4. 成人居住治疗项目:主要针对那些需要严格治疗及24小时监督的戒毒者,它包括三个阶段:治疗前准备,筛选适合该项目的戒毒者;核心治疗,8~12个月;回归社会,为戒毒者再进入社会生活进行准备。成人居住治疗将在后面作详细介绍。
  5. 成瘾的母亲和怀孕妇女项目:为成瘾的母亲和怀孕妇女提供咨询与教育,服务项目包括健康照顾、家庭咨询及治疗期间的儿童照顾。
  6. 教育:教育关系到当事人的将来,所有治疗中的青少年均进学校,班级人数少,以便给当事人足够关注与支持,并能有同伴一起进步,所有当事人均有机会获得高中文凭。
  7. 家庭治疗项目纳入家庭:是治疗的一个重要组成部分,通过家庭治疗促成家庭的再融合。
  8. 培训项目:培训中心为日顶村工作人员提供培训,举办各种研讨会及进修班,使日顶村的工作人员在药物成瘾治疗领域内能紧跟时代的步伐。
  9. 职业教育:日顶村的毕业生是有生产能力并能自食其力者,其职业教育包括:现状评估、目标确定、职业培训、就业技巧及找工作,有资格的戒毒者还可参加大学学习。
  10. 妇女项目:目前,日顶村的妇女、孩子占30%,工作人员帮助妇女寻求支持服务及子女照顾,定期召开研讨会、讲座,以适应妇女的特殊需求。
  11. 家庭联合会:有许多人从未吸毒却深受毒品的危害,日顶村家庭治疗联合会为这些人提供支持及鼓励,联合会向所有的吸毒者家属开放。
  12. 社区服务:日顶村为社区组织和学校提供演讲者,讲述有关吸毒的干预与预防,同时以生动、戏剧化的节目,讲述毒品的危害及明天的希望。

日顶村的哲学思想及其具体体现

日顶村认为吸毒是个人的全面紊乱,为了全面康复,必须寻求根植于社会的、心理的、宗教的、哲学的、精神的、情感的及行为的解决方法。

日顶村的指导思想是:每个人都应视集体为大家庭,应积极寻求他人的帮助以自救。

综观日顶村哲学,它相信人是可以改变的,可以变好,可以提高。就是说,每一个人都是有希望的,不管有多少困难,不管过去和现在有什么问题,社区是最有力的治疗力量。日顶村也认为,你可能做,但你一个人无法做,人们相互关心、支持以挑战人的极限,日顶村能促成改变。日顶村的另一信条是:日顶村中的每一个人必须对自己的行为及对他人的影响负责,以学习同情心,以提高自己。日顶村认为,为了社区的运转,必须有足够的安全感和家庭归属感。也就是说,日顶村的氛围应是理想的家庭模式,有真正的爱和交流,在这样的氛围中,日顶村成员能成功地从堕落转向自尊。最后,除了提供安全的环境,必须有各种活动,以达成下列四个方面的转变:行为矫正、情感及心理的成熟、智力及精神方面的成长、职业和生存技能的发展。

日顶村的哲学思想可体现在以下几个方面:

日顶村信条( philosophy)

“我来到这里,是因为我失去了最后的庇护地,失去了做人的尊严。我不敢面对自己,不敢正视现实,我内心忍受着巨大的痛苦而无人可以倾诉。我正在堕落,除非将自己内心的痛苦和秘密告诉别人,并忍受由此带来的伤痛,否则,我的心灵永远没有安全感,害怕被别人知道,又对自己和他人缺乏了解,我将永远生活在黑暗中——除了这里,我还能在哪里找到这样一个环境,它像一面镜子,让我清楚地看清自己的真实面目,既不是自己想象中的巨人,也不是心怀恐惧的懦夫。作为一个人,全体成员中的一员,为着共同的目的,大家分享着痛苦和欢乐。在这里,我们能生根,并且成长,再不会像过去一样地孤独,而是一个为自己和为别人活着的有意义的人。”

日顶村信条体现了日顶村不歧视任何人的政策,适合每一个日顶村的居住者。虽然各人对信条的理解不同,但它表达了戒毒者的共同问题和愿望,它将社区成员紧紧连接在一起。

格言( unwritten philosophy)

格言是日顶村居住者生活的一个组成部分,它体现了日顶村的价值观。以下是日顶村的著名格言:诚实,负责任的爱和关心;无免费的午餐(不劳动者不得食) ;相信你周围的环境;理解胜于被理解(要善于理解别人,而不要只期望被理解) ;警惕就是生存;只要真心悔过,就能得到他人的理解;个人的成长重于一切;即使不愿意,也要努力做好;小心,你所想得到的,你仅仅可能得到它;尔欲取之,必先予之(想要被帮助,必须先帮助他人) ;对困难不要妥协和气馁;个人必须对自己的行为负责。

有时,这些格言生涩难懂,但它们会时时出现在社区成员的眼前,晨会和讨论会上一次次的被提及,无数次地与身边的琐事相联系,也无数次地与个人经历相联系,这些格言变得深入人心。

日顶村的治疗程序

日顶村的治疗分3个阶段进行,即治疗前准备、核心治疗和回归社会,三个阶段的治疗时间一般为1~1. 5年。

治疗前准备

治疗前准备中心设在城区,进入治疗前准备中心的当事人,在此接受约四周的诊断与治疗准备。在此期间,当事人学习日顶村信条和格言,承担部分职能工作,学习整理个人卫生。身体检查(包括精神卫生状况)、受教育水平评估、经济和法律问题评估也在此期间完成。工作人员还要与当事人共同讨论当事人的问题所在,并制订出一套治疗计划。工作人员深信当事人的行为需要改变,但不能急于求成,他们会帮助当事人逐步适应治疗社区的生活。通过四周的治疗前准备,当事人已在心理上准备好进入下一步的强化治疗。

核心治疗

核心治疗中心设在离城区2小时路程的农村。在此期间,当事人将得到行为、心理和生存能力的全面治疗,解决在治疗前准备阶段列出的各种问题,如毒品问题、心理问题、社会关系问题、家庭问题、生理问题(包括AIDS的治疗)和法律问题。

在核心治疗阶段,所有当事人都被认为是有罪的,当事人必须努力工作,积极投入治疗,改正自己的缺点,弥补从前的过失。家庭氛围与正性的同伴压力是核心治疗的精髓。当事人在其中感受家庭的温暖,使他们产生改变自己、重新做人的念头,同时有同伴压力时时鞭策,促成改变。通过一年的核心治疗,当事人已基本具备正常人的品格,但当面对外界多彩的世界时,他们还很脆弱,回归社会为他们提供了一个重新面对外界的机会。

回归社会

回归社会中心设在城区。当事人进入回归社会中心后,一方面进一步接受治疗,一方面开始走向社会。回归社会中心为当事人提供免费的食宿,并提供帮助找工作。找到工作后,当事人白天外出工作,晚上回到回归社会中心,业余时间帮助管理中心的日常事务。他们在银行建立账户,定期存钱。当存款达到一定数额时,他们就可离开中心,自己租房,但必须定期回中心接受咨询和小组治疗。

典型治疗单位——居住治疗中心

日顶村的居住治疗中心一般有居住者100~200人,工作人员20~40人。日顶村中,50%的工作人员是戒毒成功者。从一般工作人员到中心主任,日顶村提倡聘用受过培训的戒毒成功者进行管理工作,并通过极其严格的纪律及考核制度避免工作人员复吸。另外,日顶村奉行“以森严的等级制度来运转日顶村,让戒毒者自己管理自己”,工作人员仅起到监督及引导作用。由于建立了完善的组织结构,各种治疗方法得以有效实施。

日顶村的各种治疗方法

日顶村认为吸毒是一种行为问题,而行为又与个人的人生态度、情感过程及生存环境密切相关。因此,日顶村的治疗囊括了行为矫正、心理治疗、人生观教育及生存能力训练四个方面。

行为矫正

针对吸毒者的行为特点:懒惰、狡诈、撒谎、盗窃、性滥等,日顶村制订了严格的行为规范与作息时间,从个人衣着的整洁到寝室卫生,从起床时间到沐浴时间都有严格规定,如触犯规定都将受到不同程度的处罚,直到改正。性、暴力和毒品是日顶村的绝对禁忌,如触犯这三个基本条例,当事人将被驱逐出社区。

另外,日顶村还有一些常规活动,旨在矫正吸毒者的行为问题。

一、晨会( morning meeting) 

晨会即全体社区成员集中在一起讨论社区事务,晨会由工作人员或高年资居住者主持。下面是日顶村的晨会程序:朗诵戒毒信条、家庭事务、救人、个人事务、新闻与天气预报、游戏(朗诵诗歌、讲笑话、唱歌)。

救人即由大家相互指出社区内发生的不愉快事件,并批评此事件。这是晨会的一个重要组成部分,它通过批评与自我批评的方式促使当事人反省自己的行为,并在同伴压力下改正自己的行为模式。新闻与游戏是轻松愉快的部分,激励大家迎接新的一天。

二、对质会

对质会由8~12人组成,大家围坐成一圆圈,相互提问,促使当事人反省自己,并下定决心一步步改正自己的缺点。对质会的基本问题有:你现在感觉如何?你如何表达自己的情感?你近来有哪些改变?今天你做了些什么?你为什么到这里来?你的不安全感从何而来?到现在为止,你学到了些什么?

对质会要求任何人不能拒绝回答,也不能以反问的形式回答对方的提问。

三、碰撞会

在一个有着一二百人的社区中,人与人之间的关系很亲密,也很容易产生矛盾。碰撞会便成了居住者发泄愤怒的场合。

小组成员8~12人围坐成一圆圈,手中不能持有任何东西,不能触碰他人,不能擅自离席。组中成员可任意谩骂,包括各种脏话,但必须坐在椅子上,不得站立。

通过这一活动,避免了暴力的发生。当事人在骂人时宣泄了自己的愤怒,在被攻击时看到了自己的不足,可促其改正错误。

除以上集体活动,日顶村还有一些措施以矫正不良行为:

  1. 救人:当发现某人犯错误时,当面指出其错误,并要求即时改正。
  2. 正式批评:当事人再次犯同样错误时,协调员会正式将其叫到办公室,指出其错误,并作记录。
  3. 批评会:经过正式批评,如当事人行为仍无转变,即由2~3人组成批评会处理这一事件。在这里,与会人员将指出当事人犯了什么错误,在这个社区应遵循哪些行为规则。会后还将当事人犯的错误写入当天的社区日志中,告知全体居住者。
  4. 剃头:如当事人屡教不改,则给予剃头。剃头由5人组成,与会人员轮番对当事人进行严厉批评。批评结束后,大家要向当事人表示:“我们都很喜欢你,但不会姑息你的错误行为,我们希望你能留下来”。
  5. 教训和惩罚:当事人错误严重、屡教不改,则给予教训和惩罚。教训和惩罚的方式可多种多样,可写一篇命题作文,深掘原因;也可以下放洗碗、擦地板、撤销在社区内担任的职务等。
  6. 家庭大会:如当事人触犯禁律,全体社区成员将为其举行一次严肃的家庭大会。当事人必须在全体社区成员面前陈述自己不可饶恕的错误,接受大家的严厉批评与指责。

情感/心理治疗

一、固定小组( static group) 

即小组成员和咨询员固定不变,组员5~10人不等。大家可在小组中分享自己的喜悦、悲伤和痛苦。

通过这一活动可加深小组成员的相互了解,同时在社区成员中建立起相互间的信任和接纳。在治疗意义上,当事人可在一种充满理解和关心的氛围中宣泄内心的压力。

二、延长小组( extended group) 

具有某些共同特征的人组成,组员5~10人,时间持续2~8小时左右。活动由咨询员主持,活动地点相对封闭、安静,灯光柔和,供应饮料和点心提神。首先,主持人谈一些自己不被社会所接纳的隐秘,营造一种安全、开放的氛围。此后,组员依次谈自己深藏在心底的秘密与痛苦,如卖淫的经历、参与黑社会的秘密等,主持人可适当提问,引导当事人探索更深层次的问题。

通过这一活动,当事人可在一种温暖、安全而又开放的环境中谈出自己的问题,从而正视这些问题,找出解决问题的方法。这也为咨询员深入了解当事人,制订下一步治疗计划打下基础。

三、艺术情感小组( art feeling workshop) 

对那些不善言语表达情感的当事人,艺术情感小组可在情感治疗方面起到重要作用。

这一活动组员3~8人不等,组员可通过抽象主义的拼贴画、水彩画、雕塑等达到情感的识别、表达及解决。艺术情感小组与传统艺术疗法的不同,在于艺术情感治疗后有个别咨询或小组咨询,但不对当事人的作品作任何分析。

讨论会( seminar)

全体社区成员参加,由工作人员或高年资居住者主持。会前拟好一主题,在主持人的引导下,大家争相发言。讨论会主题多种多样,可针对身边发生的事情,也可以日顶村信条和格言作主题,还可以是有关艺术、卫生、道德和友谊等方面的主题。

通过大家的积极参与,居住者将学会思考、学会以适当的方式表达自己,同时丰富了各种社会的、科学的和艺术的知识。

职业和生存能力训练

职业和生存能力训练( vocational survival education)。职业和生存能力训练包括各种职业技能、文化知识和职业道德的训练,同时着重培养居住者工作的自觉性及欣然接受别人的领导、不断向上的工作态度。

日顶村中设置了高中课程、大学课程和各种职业培训班。只要居住者认真对待,他们就能在完成治疗的同时得到一个文凭,为将来找工作、脱离过去的生活模式打下基础。

另外,日顶村中的职能工作也是生存能力训练的一部分。在日顶村的社区生活中,社区成员按工作性质的不同被分成数个工作小组,各人在其中各司其职,各自担负一定的责任。例如,家务组负责整个社区的清洁卫生;秘书组负责各种资料的打印、各种活动的安排及呈报;厨务组负责社区成员的餐饮。在这些职能工作中,居住者学会了负责任,体验到了完成任务的自豪感。

另外,治疗社区的等级制度将迫使当事人不断进取,培养居住者积极进取、不因失败而气馁的精神。

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