安全性行为项目

性安全教育

针对青少年的性健康教育是世界各国不可避免也十分重视的。国外的性教育形式多样,不同国家对如何在特定人群中开展或以何种方式实施性健康教育仍存在很大争议。美国对学校是否应该给学生进行性教育大体有两种观点,一种是“安全性行为”的教育准则,一种是性和品德教育准则。目前比较多的人倾向于后一种观点。1995年纽约市废止了实施多年的避孕套教育,进行性纯洁教育,布什政府在2003年拨款1. 35亿美元用于倡导“纯洁性教育”。美国学校性教育课程安排,各州各异,有36个州将学校性教育作为必修课,有18个州则仅进行专题健康教育。在日本,性教育经历了纯洁教育、性教育、性指导三个阶段。在瑞典的性教育中,伦理教育占很重要的地位。英国则规定学校进行性教育的目的是为了加强学生的道德教育,不搞同性恋,降低艾滋病的发病率。

瑞典的性教育经过数十年的摸索和发展,现已基本成熟,形成了一套系统的方法,主要包括学校分阶段教育和专业机构辅助两个方面:

中小学校分阶段教育

学校性教育从7岁开始,据不同年龄的发展特征,每年级均有不同的性教育内容。7~10岁:主要教导月经、性交、自慰、避孕、授精、怀孕以及生育等基础生理知识。老师会与小学生谈论“人是从哪里出来的”、“妈妈也会生蛋”等问题,配合图解作科学的说明。10~12岁:主要教导青少年身体的发展、性病、同性恋、恋童癖等知识,逐渐教育小孩深入了解性。例如小学高级的教科书上,可以看到男女发生性行为的插图,一方面讲解精子和卵子是如何结合的,另外也会配上一些解说让孩子们从小知道“相爱”的重要性。比如,会解说仅仅为了肉体上的需要而非爱情关系并不是“结婚”,在性关系上,相爱的人才能在心身上获得最大的快慰等。

针对13~16岁的中学生,主要教导爱抚、性别角色的不同观点、婚前性关系、婚姻以及家庭包括不生小孩的文化、堕胎、色情、卖淫、艾滋病、安全的性以及可以得到进一步信息的场所,并配合安排生物、历史、文学等相应课程,让学生从更深刻的层次去理解“性”。另外,也开始从实际操作的角度教育学生如何保证安全性行为。比如,中学生性教育的第一章就是避孕,学校会在一开始就教授避孕套的使用方法,老师使用模型作实际的演示。

相关专业机构参与

瑞典设有专门的青年诊所,雇佣社工、护士、妇科医师、心理学家、全科医师等不同知识背景的成员,主要负责青少年的健康、生活方式和心理问题,以配合学校老师。他们平时会安排青少年学习访问,让他们知道除了学校之外,还有其他的地方可以获得帮助。他们一般会安排八年级以上的学生访问,组织讲座,教授青少年一些保持健康的方式,为20岁以下的青少年免费提供安全套和避孕药等。不同的诊所针对不同的学校和地区有不同的教育方式,视诊所的师资力量以及青少年年龄而定。除了学校和青年诊所,青少年可以去找学校的顾问作更详细的咨询或寻求特殊的心理辅导。因为考虑到在大多数情况下,集体讨论时青少年并不愿公开表达自己个人的问题,所以私人咨询可能会让青少年感到更安全,同时也能获得一些更个人的具体建议。一般情况下,学校的顾问主要负责提高青少年的自尊自爱,生活技巧,致力于性别平等。在实际过程中,他们也会视不同个案,推荐有需要的青少年去找校医或者青年诊所,与其他机构相互配合。

自1933年开展性教育以来,瑞典性病患病率和堕胎率极低,每名妇女平均堕胎0. 6次,20岁以下女孩怀孕生育的情况几乎没有; HIV阳性患者从1985年到1999年的14年间,整个国家仅发现5132例;出生率和死亡率明显下降。这些很大程度上得益于瑞典的性教育,随着逐渐地完善,瑞典的性教育方式已经成为世界的典范。

性健康教育涉及医学、心理学、社会学及教育学等,由于历史和文化的原因,性教育在我国一直未受到应有的重视,尚无一个科学的、完整的教育模式及教育体系。中国性健康教育师资无论从数量上还是从质量上,都明显低于国外。然而,面对全球艾滋病的威胁,从降低危害的理念出发,在性教育的过程中应该强调与艾滋病相关的性安全教育内容,如哪些是艾滋病传播的高危险性行为,如何在性活动中避免高危险行为等。

安全套推广

目前,我国艾滋病流行形势严峻,艾滋病经性途径传播呈逐年明显上升趋势。迅速遏制艾滋病经性途径传播快速上升的势头,已成为艾滋病防治迫在眉睫的一项重点工作。国内外成功经验证明:大力宣传并推广使用安全套(避孕套)是预防和控制艾滋病经性途径传播的一项有效措施,也是一种低投入、高效益的干预手段。2004年,国家卫生部、国家人口和计划生育委员会、国家食品药品监督管理局、国家工商行政管理总局、国家广播电影电视总局、国家质量监督检验检疫总局联合下发了《关于预防艾滋病推广使用安全套(避孕套)的实施意见》,进一步明确推广使用安全套防病工作的有关政策、策略与措施,明确了政府各有关部门的责任。强调要统一认识,加强领导与协调,切实做好安全套推广使用工作;要广泛深入宣传,普及知识,将正确使用安全套作为预防艾滋病宣传教育的重要内容;要加强对安全套生产、流通等环节管理、保障低价高质安全套的供应,安全套供应以商业营销为主,同时免费发放给一些特殊人群(如感染者和患者等) ;同时还要加大经费投入,加强管理与监督,国家从中央艾滋病防治专项经费中划出一定比例,作为推广使用安全套防病工作的专项经费。国务院防治艾滋病工作委员会办公室协调有关部门解决推广使用安全套防病工作中可能遇到的问题,通报工作进展情况;定期或不定期对各地、各部门工作情况进行监督检查和评估,及时总结并推广成功经验,以确保推广使用安全套防病工作健康、持续、快速开展。《艾滋病防治条例》第二十八条规定,县级以上人民政府卫生、人口和计划生育、工商、药品监督管理、质量监督检验检疫、广播电影电视等部门应当组织推广使用安全套,建立和完善安全套供应网络。第二十九条规定,省、自治区、直辖市人民政府确定的公共场所的经营者应当在公共场所内放置安全套或者设置安全套发售设施。我国安全套推广的主要做法是在宾馆、旅社、茶室、咖啡屋、酒吧、迪吧、啤酒屋、卡拉OK厅、发廊、洗浴桑拿等10类服务性公共场所发放免费安全套,以最大限度的提高安全套的可获得性。

安全套预防性病、艾滋病的作用不是100%。如果性交过程中安全套不发生破裂,不发生滑脱,而且坚持每次、全程使用,保护率可达到95%以上;如果使用不当,保护率则没有那么高。以上数据说明需要更多地宣传安全套的作用,同时,不仅要宣传其防病作用,更要宣传只有坚持正确使用,才有保护作用。

现实生活中能真正做到每次正确使用安全套的人并不多,如果不能做到每次都正确地使用安全套,其保护效果可降到50%。我们不妨做一个简单的计算,假设目前全球每天有16 000人感染艾滋病病毒,其中75%属于性传播感染,即12 000人因性交而感染。假设12 000人中有一半人在性交过程中用了安全套,再假设这一半人中仅有50%的人正确使用了安全套,那么就有3000人因为使用了安全套而避免了艾滋病病毒的感染,使用安全套每天能减少3000人感染艾滋病病毒,那可是了不起的成就。

在性传播的预防中,使用安全套是一项非常重要的手段。仅仅知道安全套的用途还远远不够,还应该掌握如何正确使用安全套。

使用质量可靠的安全套:在购买安全套的时候,应该注意以下几个问题:安全套的包装上是否标明生产厂家、生产日期和保质期,不能购买“三无”安全套和已经过了保质期的安全套。另外,由于安全套是乳胶制品,应该在适宜环境中保存,因此也不能购买长时间放在柜台中受阳光照射,甚至包装都已晒褪色的安全套。

打开包装:每个安全套都有一个塑料包装,使用前首先把包装打开。塑料包装的打开不能用剪刀剪,也不能用嘴巴咬,而要用手轻轻撕开。因为用剪刀剪或用嘴巴咬容易剪破或咬破里面的安全套。用手把安全套挤向一边,然后沿着包装上的小缺口撕开包装。

戴上安全套:撕开包装后,向安全套轻轻吹一口气,可以检查它的储精囊是否漏气,不漏气的安全套才能使用。

戴安全套的时间:在阴茎勃起之后,插入阴道之前。也许有人想问:是否可以在快要射精的时候再戴安全套?答案是否定的。安全套必须在进入阴道(或肛门)之前戴上,这样才能起到预防疾病的作用。当阴茎勃起后,即把安全套戴在阴茎上,并一直展开到阴茎根部。这时,我们必须用右手的拇指和示指捏住安全套的储精囊,避免空气进入储精囊。这一过程的要点是在戴安全套的同时一定要把储精囊里面的空气排空,否则会出现以下的问题:由于储精囊里空气的存在,性交过程中的摩擦容易使安全套破裂;射精后,储精囊里的空气很可能使精液流出从而降低安全套的保护作用。

同时使用润滑剂的问题:如果在使用安全套的同时需要使用润滑剂,切记:不能用油性润滑剂,而只能使用水性润滑剂。因为安全套是乳胶制品,油性润滑剂会使乳胶制品发生龟裂,在性交过程中破裂,在这种情况下使用安全套,没有丝毫保护作用。如果条件不允许,人的唾液也可替代润滑液。

取下安全套:射精之后,在阴茎尚未疲软之前就要把安全套取下来,用手握住安全套的颈部(紧靠阴茎根部的部分),轻轻滑下,因为当阴茎疲软缩小之后,如果还没有把安全套取下来,这时精液很可能流出安全套,结果依然是降低了安全套的保护作用。

使用过的安全套的处理:安全套是一次性用品,也就是说,每个安全套只能用1次。取下的安全套不能随意乱扔,应在取下之后,将其颈部打个结,以防精液流出。然后用卫生纸包好,扔在垃圾桶里。注意不能扔在厕所或马桶里,以免堵塞。也不能随意乱扔,以免小孩接触。

有的男性伴不喜欢使用安全套,其主要原因是性快感的下降、不舒服,这时可试用以下办法说服男性伴使用安全套:

  1. 是男子汉就应当保护自己和女朋友的健康,请你使用安全套。
  2. 拒绝安全套,就意味着你不在乎我。
  3. 请你把负责任的行为体现在使用安全套中。
  4. 不要贪图一时的愉悦而毁了自己的健康,还是试一试安全套吧。
  5. 安全套是性病和艾滋病的有效预防“网”,为什么不试试呢?
  6. 如果你不使用安全套,我就不与你发生性关系。
  7. 这个安全套是超薄型的,感觉好极了,你不妨试一试。
  8. 预防性病、艾滋病,做个负责任的男人。

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