为什么要求临床多次采集血培养标本?

答:①血液循环中的细菌,有“暂时性”与“持续性”之分。多次采血可提高阳性检出率,减少漏检(尤其减少暂时性菌血症的漏检),因为一过性菌血症时,细菌仅在外周血中持续存在数分钟。多次采血对确定通常不致病微生物(如凝固酶阴性葡萄球菌、棒杆菌、芽胞杆菌、丙酸杆菌等)的条件感染具有重要意义。另外,当血培养中生长多种细菌时,如果为多次相同的阳性结果,则可考虑为“复数菌”败血症的诊断。②血流感染(bloodstream infection)有原发性与继发性之分。许多继发性血流感染来源于肺、尿路、肝脏、肠道与创口,血培养阳性有助于循环外感染的诊断。③菌血症患者多数为间歇型,病原菌是周期性出现在血液中,随之为无细菌时期。临床症状的严重程度与患者血液中的病原菌浓度并不一致,因此只有多次血培养,才能提高阳性率。

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