畸形

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[护理案例]膀胱和尿道先天性畸形

病人,男性, 43岁。病人出现腰部疼痛2月余,查体发现有腹部肿块。并出现发热、肾区疼痛等相应症状。B超检查发现肾实质内有多个大小不等的囊性病变。门诊以“多囊肾”收治入院。问题一:多囊肾的病人最突出的护理问题是什么?观察各管道情况及护理:保持引流管通畅、妥善固定、防止滑脱,...

[护理案例]膀胱和尿道先天性畸形
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[病例]八、退变性腰椎侧弯畸形(T12-L5)

患者老年女性, 78岁,主因椎体成形术后6年,间断腰痛4年,加重1年入院。患者6年前因胸腰椎陈旧性骨折在当地医院行T12 、 L1椎体成形术,术后患者自感腰痛缓解。4年前逐渐出现间断腰背部疼痛,行走时加重,休息后可逐渐缓解,无双下肢放射痛,无行走不稳,呈慢性进行性加重趋...

[病例]八、退变性腰椎侧弯畸形(T12-L5)
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[病例]三、寰枕畸形减压术后翻修(Chiari畸形合并颅底凹陷)

患者青年男性, 3年前因左侧肢体力量下降,行相关检查考虑小脑扁桃体下疝,脊髓空洞,于全麻下行寰枕畸形减压术,出院后1个月患者间断发热,后再次就诊,给予抗炎补液等治疗,后患者间断出现头晕、头痛,伴随恶心、呕吐,行CT检查考虑脑积水。于3个月后行右侧脑室腹腔分流术,术后患者...

[病例]三、寰枕畸形减压术后翻修(Chiari畸形合并颅底凹陷)
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[病例]二、寰枕畸形减压术后翻修(骨缺损合并脊髓空洞)

患者中年男性, 1年前长时间行走后感右下肢乏力,步态不稳,同时感右足轻度麻木,无疼痛,无大小便障碍,无头晕、头痛,此后类似症状间断出现,麻木范围逐渐扩大至右下肢, 10个月前行磁共振检查发现脊髓空洞、小脑扁桃体下疝,后于当地医院行寰枕畸形减压手术。具体手术及治疗过程不详...

[病例]二、寰枕畸形减压术后翻修(骨缺损合并脊髓空洞)
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[病例]四、寰枕畸形减压术后翻修(颅底凹陷合并脊髓空洞)

患者青年男性, 2年前因右上肢疼痛及右手麻木在外院诊断为“小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞” ,行后正中入路枕下减压术,具体手术过程不详,术后患者右侧上肢疼痛及麻木有所缓解。近1年患者感右手麻木感加重,痛温觉明显减退,右上肢仍有间断疼痛,在当地医院行脊髓MRI检查示寰枕减压术后...

[病例]四、寰枕畸形减压术后翻修(颅底凹陷合并脊髓空洞)
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[病例]五、寰枕畸形减压术后(枕骨缺损合并脊髓空洞)

图2 - 3 - 4 - 18术后半年CT三维重建寰枕固定位置良好,周围可见骨质融合。1 .患者病史明确,第一次寰枕畸形减压术后,因咳嗽后突然出现病情反复,考虑与枕骨缺损面积较大,小脑下垂相关,需行枕骨修补,从而起到对小脑的支持作用。2 .鉴于患者脊髓空洞较严重,结合脑脊...

[病例]五、寰枕畸形减压术后(枕骨缺损合并脊髓空洞)
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[病例]六、寰枕畸形减压术后翻修(脊髓栓子合并脊髓空洞)

患儿女性, 6岁, 2年前无明显诱因出现右足感觉减退、无力,走路易摔倒,发现右足内翻畸形。于当地医院诊断腓总神经受损,给予神经营养药物及针灸等治疗,效果不佳,后行MRI检查提示小脑扁桃体下疝畸形伴脊髓空洞。于1年半前在当地医院行枕下减压+脊髓空洞引流术,术后右足感觉略有...

[病例]六、寰枕畸形减压术后翻修(脊髓栓子合并脊髓空洞)
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[病例]第三章:脊髓空洞

患者青年女性, 1年前无明显诱因出现右小指并指无力,无麻木,无肌肉萎缩,无走路不稳,未予注意。半年前患者无明显诱因出现右上肢对冷热温度感觉减退,右手各指均并指无力,同时发现右侧虎口区肌肉萎缩,于当地医院检查示寰枕畸形、脊髓空洞,给予寰枕畸形减压术,患者术后症状无好转。本...

[病例]第三章:脊髓空洞
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[病例]第三节:寰枕畸形减压术后翻修

患者女性, 22岁, 3年前左顶枕部刺痛,数分钟后自行缓解,右手、右腿麻木,在外院行寰枕畸形行枕下减压+枕大池扩大成形+小脑扁桃体下疝切除手术,术后疼痛麻木有所缓解。2年前患者头痛症状再次出现,持续存在无缓解,并出现右半身麻木感。1周前患者头痛明显加重,范围扩大,右侧肢...

[病例]第三节:寰枕畸形减压术后翻修
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[病例]十、颅底凹陷伴脊髓空洞(BIb+S)

患者中年女性, 5年前无明显诱因出现头晕,视物模糊,活动时明显,卧位时稍减轻,无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无肢体活动障碍,无感觉障碍,就诊于当地医院眼科,未明确诊断。后行磁共振( MRI )检查,发现小脑扁桃体下疝,伴脊髓空洞。患者为求进一步治疗来我院就诊,遂以“小脑扁...

[病例]十、颅底凹陷伴脊髓空洞(BIb+S)
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[病例]第二章:寰枕畸形

患者老年女性,于1年余前无明显诱因出现间断颈部不适,以颈部胀痛、僵硬为著,给予针灸、理疗等治疗后症状未见明显缓解,行颈椎CT检查后考虑颈椎病,未予其他特殊治疗,同时伴有饮水呛咳。步态不稳,间断头晕,曾就诊于当地医院,行颈椎MRI检查示小脑扁桃体下疝畸形。2 .颈椎MRI...

[病例]第二章:寰枕畸形
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[病例]四、复发蛛网膜囊肿(T4-9)

患者中年男性, 13年前无明显诱因出现双下肢麻木、无力,不伴有其他不适,就诊于当地医院,行脊髓MRI检查,发现T4 - 10椎管内囊肿,行囊肿切除术,术后症状缓解。对于长节段椎管内蛛网膜囊肿的处理方法倾向于囊肿全切与半椎板手术,其优点是创伤小,能保持脊柱稳定性,防止脊柱...

[病例]四、复发蛛网膜囊肿(T4-9)
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[病例]三、骨软骨瘤合并寰枕畸形(C1-2)

患者老年女性, 63岁, 3个月前无明显诱因逐渐出现右侧肢体活动不利,表现为右手精细运动受限,右下肢行走无力感,并右手拇指、示指麻木,左下肢自觉发热。10天前到当地医院就诊,行头颅磁共振( MRI )示齿状突后部异常信号,为求进一步治疗来我院。在寰枢椎脱位和先天性寰枕融...

[病例]三、骨软骨瘤合并寰枕畸形(C1-2)
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[病例]四、复发畸胎瘤伴脊柱后凸畸形(L1-2)

患者青年女性,主因腰椎肿瘤术后10年,腰痛伴右下肢麻木6个月入院,既往手术病理示畸胎瘤,患者一期手术行去椎板减压,后逐渐出现腰椎后凸畸形。磁共振( MRI )显示L1 - 2椎管内占位性病变,强化不均匀,腰椎后凸畸形。患者为求进一步治疗来我院,以“椎管内占位性病变合并脊柱...

[病例]四、复发畸胎瘤伴脊柱后凸畸形(L1-2)
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[病例]二、脊髓内星形细胞瘤合并脊柱侧弯畸形(C7-T1、T9-12)

患者青年男性,发现脊柱侧弯双下肢无力6年加重1年入院,四肢感觉未见异常,二便基本正常。磁共振( MRI )显示C7 - T1 、 T9 - 12可见脊髓增粗,脊髓内可见增强信号,散在不均匀信号,下方可见脊髓空洞。患者为求进一步治疗来我院就诊,以“髓内占位性病变合并脊柱侧弯...

[病例]二、脊髓内星形细胞瘤合并脊柱侧弯畸形(C7-T1、T9-12)
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[病例]三、畸胎瘤伴椎体融合脊柱后凸畸形(T2-6)

患者青年女性, 5年前无明显诱因出现左脚麻木,未予注意,此后左脚麻木间断加重,近1个月出现双腿僵直、行走困难,伴随双下肢感觉减退,二便未见异常,查磁共振( MRI )示T2 - 6髓内占位性病变,脊髓可见增粗,病变内可见增强信号, T2 - 6椎体融合后凸畸形。患者为求...

[病例]三、畸胎瘤伴椎体融合脊柱后凸畸形(T2-6)
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[病例]七、脊髓内海绵状血管畸形(延髓)

患者女性, 34岁, 8年前无明显诱因感左侧肢体麻木,无肢体活动障碍,当地按颈椎病行推拿按摩后有所缓解。出院后麻木范围再次扩大,间断嗳气,于当地医院检查发现延髓占位。为进一步治疗,来我院就诊,门诊以“延髓占位”收入我院。本例海绵状血管畸形位于延髓,切开正常脊髓的切口越小越...

[病例]七、脊髓内海绵状血管畸形(延髓)
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[例]九、典型病例:矫正爪形趾畸形

病例1 :患者男, 27岁,脊髓灰质炎后遗症,右爪形趾畸形(图11-5-6 ) 。病例2 :患者男, 21岁,创伤后遗症,入院两年前车祸伤致右股骨髁上骨折,小腿筋膜室综合征,在当地医院治疗后,遗留畸形。入院时右膝关节僵直,股骨髁上骨折内翻位畸形愈合,小腿缺血性肌挛缩致马...

[例]九、典型病例:矫正爪形趾畸形
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[例]四、典型病例:膝畸形的足踝重建策略

患者女, 45岁,脊髓灰质炎后遗症左重度马蹄内翻足畸形合并小腿外旋畸形。手术实施左跖腱膜切断,长屈肌腱代长伸肌腱,趾长屈肌腱代趾长伸肌腱,三关节融合,胫骨结节下旋转截骨术(图12-2-3 ) 。术前足部畸形.三关节截骨矫正马蹄内翻畸形.胫骨结节下1cm小切口达胫骨,用微...

[例]四、典型病例:膝畸形的足踝重建策略
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[例]四、典型病例:跟骨延长与重建

病例1 :男性患者, 44岁,因“左侧重度马蹄足畸形合并跟骨缺损22年”于2012年6月就诊。术后4个月行二期手术:左跟腱皮下松解,国产Ilizarov足踝牵拉矫形术,术中部分矫正马蹄足畸形,同时于术中同步按术前预设方案行距骨后缘平面截断跟骨,安装Ilizaro...

[例]四、典型病例:跟骨延长与重建
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