围生期心肌病的病理及心电图表现与诊断

围生期心肌病是指在妊娠过程中,特别是在妊娠末3个月至产后6个月内首次发生的以累及心肌为主的一种与妊娠有密切关系的心肌病。多发生在产后,以急性心力衰竭起病。

病理生理改变:与扩张型心肌病病理生理改变类似,4个心腔均有不同程度的扩张,但以左心室扩张最为显著。若病变累及传导系统,可出现各种心律失常和传导阻滞。

心电图改变:与扩张型心肌病心电图改变类似,主要表现为室性和房性心律失常、传导阻滞、非特异性ST—T改变及心房、心室扩大的心电图改变。

诊断:在确定围生期心肌病诊断之前,必须明确心力衰竭的原因,排除其他心脏病。Silber提出3条诊断标准:

  • 既往无任何心脏病证据;
  • 妊娠末3个月至产后6个月内出现心脏病及心力衰竭;
  • 心脏病和心力衰竭不能用其他病因来解释。

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