再发性心肌梗死(复发性心肌梗死)

在原有心肌梗死基础上再次发生新的心肌梗死,称为再发性心肌梗死。包括原心肌梗死灶延伸、毗邻原梗死区或远离原梗死区的部位发生新的梗死灶这3种类型。

原梗死灶延伸:是指急性心肌梗死后4周内(以2周内多见),同一支血管供血区域的心肌再次发生梗死,使原梗死灶范围或深度扩大,导致原为非穿壁性或心内膜下梗死延伸为穿壁性心肌梗死,出现Q波型心肌梗死,或者延伸至梗死区毗邻部位使其发生急性心肌梗死。心电图特征:

  • 坏死性Q波增深增宽,或由q波转为Q波或QS波,或QRS波幅降低;
  • ST段再度抬高,且ST-T呈动态演变;

    再发性心肌梗死(复发性心肌梗死)心电图

  • 毗邻原梗死区的导联亦出现ST段抬高、ST-T动态演变,可伴有异常Q波出现。

远离梗死区部位再梗死:是指首次心肌梗死后,再过若干时间,其他部位又发生新的急性心肌梗死。心电图特征:

  • 原陈旧性梗死图形与新发生的急性心肌梗死图形并存。
  • 当新发的梗死部位与原陈1日性梗死部位相对应时,若梗死范围大致相等,则表现为原有异常Q波消失,仅出现新发梗死区域导联ST段抬高及T波改变;若新发的梗死面积较大,则显示新发的梗死图形,而原有的梗死图形可部分或全部被掩盖。

提高对再发性心肌梗死的警惕性:原发生过心肌梗死患者,若又出现不能缓解的胸痛或不明原因的心力衰竭、心源性休克,应高度警惕再发性心肌梗死的可能,特别注意以下心电图改变:

  • 新出现q波或Q波伴ST段抬高;
  • QRS波群电压降低、切迹较多、时间增宽;
  • 原有Q波增深、增宽或由q波转为Q波、Qs波;
  • 原有ST-T改变突然发生改变,甚至出现伪善性“正常”图形;
  • 心电轴改变;
  • 新出现房室传导阻滞、束支阻滞、室性心律失常或V1Ptf增大。

系统医学科普站点:天山医学院, 转载请注明出处:https://www.tsu.tw/heart/ecg/lcecg/yichang/xjgs/539.html

小程序

内容拓展

中华皮肤病30年研究成果

心电图学一学就会

认识人体心脏,从解剖开始!

诱发心血管疾病的综合征

近视屈光激光手术矫正

适用于口腔科

做一个健康强健的男人!

智齿为萌出受阻的牙齿

内分泌与机体代谢医学