QT间期延长(特发性、继发性)

特发性QT间期延长

特发性QT间期延长又称为先天性长QT间期综合征。具有家族性遗传特征,猝死危险性高,主要由尖端扭转型室性心动过速和心室颤动所致。心电图特征有:

  • QT间期延长或QTc男性≥0.47s、女性≥0.48s;
  • T波改变,表现为T波宽大、双峰切迹或低平、ST段平直或上斜型延长伴T波高尖;
  • U波增高;
  • 有时可见QT间期长、短交替及T波、U波电交替,具有诊断意义;
  • 常于运动、激动、惊恐等交感神经张力增高时发作尖端扭转型室性心动过速,具有肾上腺素能依赖性的临床特征。尖端扭转型室性心动过速若短期内自行终止,仅表现为晕厥;若蜕变为心室颤动,则极易导致猝死。

特发性QT间期延长(心电图)
室性早搏落在T波降肢上诱发尖端扭转型室性心动过速(心电图)

继发性QT间期延长

继发性QT间期延长又称为后天获得性长QT间期综合征。由药物(多由工类和Ⅲ类抗心律失常药)、电解质紊乱(低钾、低钙、低镁血症)、甲状腺功能减退、脑血管意外、冠心病、心肌病、心肌梗死12~24h后伴随T波倒置时、缓慢性心律失常等所致,除QT间期或QTc间期延长外,尖端扭转型室性心动过速常以长一短周期顺序和间歇依赖性的形式发作。

脑血管意外患者,显示窦性心动过缓、QT间期延长达0.57s(正常最高值0.44s)、T波改变(心电图)

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