右冠状动脉结构分布

右冠状动脉（right coronary artery）起自主动脉右窦，经右心耳与肺动脉干之间行向右前方，沿冠状沟下降，在房室交点处分为后室间支和左室后支。右冠状动脉口位于主动脉窦内为82%，距窦底多为12~16 mm(65%)。右冠状动脉口平窦上缘高度为11%，位于窦外为6%。右冠状动脉在房室交点处常呈倒“U”形弯曲(69%)，该弯曲是冠状动脉造影检查的标志。右冠状动脉分布于右心房、右心室、部分左心室下壁和室间隔后1/3以及左束支后部。60%右冠状动脉分布于窦房结，91%分布于房室结。

右室支

• 右圆锥支（right branch of arterial conus）：起自右冠状动脉起始部或第1分支，分布于动脉圆锥。该动脉与左冠状动脉发出的左圆锥支吻合形成Vieussens环。
• 窦房结动脉（artery to sinuatrial node）：起自右冠状动脉(60%)起始端1~2cm处，沿右心耳内侧壁行向后上方，多逆时针绕上腔静脉口，分布于窦房结、右心房壁以及房间隔。
• Kugel吻合动脉（Kugel's anastomotic artery）：出现率约为93%，多1支，直径约1mm，起自右冠状动脉(64%)、左冠状动脉旋支(25%)或右冠状动脉和左冠状动脉旋支(2支，4%)，经主动脉根部后方和二尖瓣环稍上方，向下穿人近室间隔的房间隔前部，分布于房间隔前部、心房前壁、主动脉根部、二尖瓣或三尖瓣等。该动脉与左、右冠状动脉的心房前支、心房后支、窦房结动脉和房室结动脉吻合，是左、右冠状动脉，即心胸肋面分支和膈面分支之间的重要吻合途径。



• 右室前支（anterior branch of right ventricle）： 1~5支，垂直起自右冠状动脉，行向前室间沟，分布于右心室前壁。
• 右缘支（right marginal branch）：较恒定，粗大，沿心下缘向左行至心尖，分布于右心室。冠状动脉造影时，右缘支可作为心下缘的标志。
• 右室后支（posterior branch of right ventricle）：细小，1-4支，多为1支，分布于右心室下壁。

右房支、右旋支、房室结动脉

• 右房支（branch of right atrium）为数条细小分支，分布于右心房前壁、右侧壁和后壁。
• 右旋支（right circumflex branch）在房室交点处起自右冠状动脉，至房室交点与左心缘之间的中点处，与左旋支（旋支）吻合，分布于左心房后壁。
• 房室结动脉（artery to atrioventricular node）的主干长约1.5cm，直径约0.1cm，起自右冠状动脉“U”形弯曲顶端（91%）或左冠状动脉旋支(8%)，在房室交点处经室间隔上缘前行，进入Koch三角深面，分布于房室结和房室束近侧段。房室结动脉穿至房室结后、中1/3交界或中份处，继而穿出房室结，呈50°~90°角弯向后方，分布于邻近心肌。急性心肌梗死伴有房室传导阻滞时，应首先考虑右冠状动脉闭塞。

后室间支

后室间支（posterior interventricular branch）起自右冠状动脉(94%)和旋支(6%)。后室间支在房室交点处起自右冠状动脉，沿后室间沟下降，常在后室间沟下1/3处与左冠状动脉的前室间支吻合。后室间支分布于室间隔后1/3部和近后室间沟处的左、右心室下壁以及左束支后部。有的后室间支可至心尖切迹。有时后室间支短小，粗大的左室后支或右缘支进入后室间沟的中份，分布于室间隔中1/3的下部。

• 右室后支（posterior branch of right ventricle）：l-4支，分布于右心室下壁。
• 左室后支（posterior branch of left ventricle）：多为1—4支，分布于左心室下壁。
• 室间隔后支（posterior branch of interventricular septum）：比室间隔前支细小，多为7-12支，垂直起自后室间支，穿入室间隔，分布于室间隔的后2/3。室间隔前、后支在室间隔内有丰富的吻合，多见于室间隔中部。

左室后支

左室后支在房室交点处起自右冠状动脉，左行于冠状沟内，与左冠状动脉的旋支吻合，分布于左心室下壁1/3，是左、右冠状动脉吻合的重要途径。

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