阿-斯综合征(急性心源性脑缺氧综合征)

英文:Adams-Stokes syndrome,A-Ss;
同义名:Morgagni-Adams-Stokes综合征、Stokes-Adam综合征、心源性晕厥、急性心源性脑缺氧综合征、阿-斯综合征。

概述

由于快速性或严重性心律过缓,或急性心脏排血功能受阻心排血量显著减少,引起急性暂短性脑缺血、缺氧,临床表现为突然的意识丧失,并伴有抽搐、面色苍白、紫绀等为特征的一组综合征,即因心脏因素引起的发作性脑血流障碍。本征为内科急症,预后不良,需争分夺秒抢救。

溯源与发展

1719年Cerhezius首报因心动过缓引起的昏厥,1769年MorgaWi描述了脉搏缓慢和意识丧失为特征的癫病样发作,1927年Adarns和Bumett及1845年Stokes相继详加观察、细致描述并探讨了发病机制,故而用以上掣:者命名,国内多采用Adams-Stokes综合征的译名阿-斯综合征,因其简便而通用;现根据病理生理特征将其命名为急性心源性脑缺氧综合征。

发病机制

主要病因为冠心病,依次为急性心肌炎、心肌病、风心病、先天病、药物作用,在此基础上合并心律失常,导致而成;也可由J波综合征等恶性心律发作时而产生。

临床表现

  • 症状:

    • 根据脑缺血时间长短,分别出现眩晕、昏厥、意识丧失和抽搐等。如缺血时间在2~3s者,可产生眩晕;超过5s者,可以昏厥;超过15~30s,可有意识丧失、抽搐等。一般为心脏停搏后20-30s呼吸停止;1-2min后,瞳孔散大;超过3~5min,可引起死亡。
    • 多为突然发生,亦可反复发作。
  • 体征表现为突然晕厥,面色苍白或紫绀、瞳孔散大、脉搏消失、心率快速、缓慢或暂停,心律紊乱、心音低钝或消失,呼吸表浅或停止,血压测不到。
  • 辅助检查心电图,监测心电图,可明确心律失常性质见下图。

阿-斯综合征(急性心源性脑缺氧综合征)检测心电图

诊断与鉴别诊断

依据病史、临床表现和辅助检查,便可明确诊断。须与各种昏厥相鉴别,限于篇幅不加阐述,可参阅专著便可明确。

治疗、预后

  • 按心脏骤停,给予紧急处置,分秒必争,力求循环,呼吸复苏。
  • 病因治疗。

本征预后取决于原发病是否能救治,以及有效而及时治疗,否则预后不良。

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