快慢综合征

心脏快慢综合征指无器质性心脏病、窦房结功能正常的预激综合征患者或阵发性心房颤动患者,在发生快速性心律失常终止时,出现严重的窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏等缓慢性心律失常,可引起一过性急性脑缺血,出现晕厥、阿,斯综合征发作,甚至猝死,称为快一慢综合征。有学者称之为假性病窦综合征,系原发性快速性房性心律失常导致继发性一过性窦房结功能障碍。

发生机制:快慢综合征发生机制尚不清楚,可能与心动过速发作引起急性冠状动脉供血不足及对窦房结、下级起搏点超速抑制引起急性窦房结功能不全有关;此外,还与快速性房性心律失常引起可逆性窦房结电重构有关。

临床及心电图特征

  • 多见于20~40岁年轻预激综合征患者并发快速性心律失常时,大多数无器质性心脏病;
  • 阵发性心房颤动患者平时可出现频发房性早搏、短阵性房性心动过速或心房扑动;
  • 快速性心律失常多为阵发性房性折返性心动过速、心房扑动或颤动,心室率>200次/min,且伴有明显的ST-T改变;
  • 晕厥发作与心动过速终止同时发生,心动过速终止时,出现严重的窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏伴心室停搏或全心停搏等缓慢性心律失常;
  • 平常心律及窦房结功能均正常。

临床意义

  • 快慢综合征易引发晕厥、阿.斯综合征发作,甚至猝死;
  • 快慢综合征发生在无器质性心脏病、窦房结功能正常的预激综合征患者或阵发性心房颤动患者,射频消融术阻断旁道或大静脉肌袖电隔离术治疗后可得到根治,不需植人人工起搏器。

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