心脏交感风暴现象

交感风暴现象是指因交感神经过度兴奋导致24h内自发出现≥2次的室性心动过速或心室颤动,需要紧急治疗的临床症候群,又称为室性心动过速风暴、ICD风暴。

发生机制:交感神经过度兴奋导致大量Na+、Ca2+内流及K+离子外流而引发恶性室性心律失常;恶性室性心律失常的发生和反复电击复律,则会引起严重的脑缺血,这又进一步加剧中枢性交感神经兴奋而形成恶性循环。

心电图特征

  • 室性心动过速或心室颤动发生前常有窦性频率增快。
  • 有T波电交替现象、T波宽大畸形或Niagara瀑布样T波改变等。
  • 常伴有ST段呈缺血型改变、Q-T间期延长。
  • 有短偶联间期的多源性、多形性室性早搏,并且引发单形性、多形性或尖端扭转性室性心动过速,甚至心室颤动。

临床特征

  • 存在发生交感风暴的基础病因和诱因,如急性冠状动脉综合征、心力衰竭、重症颅脑损伤、突发性精神应激等。
  • 常伴有血压急骤升高、呼吸加快等交感神经兴奋症状。
  • 反复发作室性心动过速或心室颤动,且间隔时间逐渐缩短,需要反复多次电击复律,药物治疗无效或疗效不佳。

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