左室心尖球囊综合征

在较强精神因素或其他应激因素刺激后出现一过性左窒心尖部至中部收缩期减弱或消失形似球囊扩张,临床上出现胸痛、心肌酶谱轻中度升高、心电图ST-T改变,而冠状动脉造影正常,称为左窒心尖球囊综合征。80%~90%发生在老年绝经期后的女性,以55~70岁多见。

发生机制

  • 交感神经系统过度激活或交感风暴,引起心肌受损或冠状动脉痉挛,出现ST-T改变;
  • 不典型心肌梗死;
  • 冠状动脉应激性痉挛。

临床及心电图特征

  • 精神或其他应激因素刺激后,突然出现胸痛、气短等症状;
  • 交感神经紧张性增高表现,如精神紧张、面色苍白、心率增快等;
  • 心肌酶谱轻、中度升高;
  • 发作时多数心电图正常,发作后4~24h才出现ST段抬高、T波倒置,少数患者出现一过性异常Q波;
  • 冠状动脉造影正常,左室心尖部至中部窒壁运动减弱或消失,于收缩期形似球囊扩张。

诊断

  • 主要标准包括左室心尖部球囊样改变和心电图ST-T改变;
  • 次要标准包括躯体和精神诱发因素、心肌酶谱轻中度升高及胸痛。

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