腹绞痛综合征(间歇性肠系膜动脉缺血综合征)

英文:abdominal angina syndrome;
同义名:腹部间歇性跛行综合征,肠绞痛综合征,间歇性肠系膜动脉缺血综合征。

发病机制

主要是动脉粥样硬化,其他尚有过敏性血管炎、类风湿性动脉炎、系统性红斑狼疮、全身硬皮病、放射性动脉炎等引起本征。病变常累及肠系膜上动脉及其分支狭窄乃至闭塞,导致肠道缺血,重者可有肠管坏死。

临床表现

本征发病以男性多见,常见于中老年人。急性发病多在餐后15-30min出现腹部绞痛,常持续1-3h,疼痛的程度及持续时间与饮食量有直接关系。尚可伴有恶心、呕吐及腹泻、体重减轻。发作时中腹部可有触痛,上腹部偶可闻及收缩期吹风样杂音。

本征尚可呈慢性持续性、复发间期较长或可呈短暂发作。

诊断鉴别

本征的临床诊断一般较难,中老年人有动脉粥样硬化者,应考虑此综合征。粪便检查隐血阳性,确诊需腹主动脉造影,在侧位片上可显示血管阻塞的部位而确诊。

本征急性发作时,需与各种急腹症鉴别。慢性者,应与消化性溃疡、慢性胰腺炎等相鉴别。

治疗

本征治疗以外科为主,进行选择性肠系膜上动脉或血管移植手术等。还应针对动脉粥样硬化病因治疗。

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