性腺功能失调所致贫血

由性腺功能失调所致的贫血临床少见,多为轻度。性激素中以雄激素(睾酮)及雌激素与红细胞生成有关。雄激素可促进红细胞生成,雌激素可抑制红细胞生成。性成熟期男性血红蛋白较女性高10~20g/L,而类去睾丸患者或阉割睾丸男性的血红蛋白水平与女性相同,这个差异与雄激素分泌有关。睾酮刺激造血作用机制与其分子结构中4,5双键区形成5α- H和5β- H二种异构体有关。5α- H为睾酮异构体,可促进肾脏分泌红细胞生成素,5β- H可促进红系造血细胞进入周期,睾酮还增强骨髓造血祖细胞对红细胞生成素的反应性,能提高8-氨基乙酰丙酮酸合成酶的活性,直接作用于红系造血细胞,促进其DNA合成。

试验证明,雌激素对红细胞生成有抑制作用。给动物投予大剂量雌激素,可促其发生中度贫血。阉割雌性小鼠的卵巢,可促其血红蛋白升高。雌激素抑制造血机制可能与其能抑制肝脏分泌红细胞生成素有关。

性腺分泌功能失调产生贫血,临床表现多不明显。贫血多为正细胞正色素性贫血。纠正了性腺分泌功能失调后贫血可自行纠正。

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