药物引起性腺功能紊乱

一、雄激素

此类药物有丙酸睾酮(testosterone propionate,丙酸睾丸素)、甲睾酮(methyltestosterone,甲基睾丸素)等,这类药物可维持男性生殖功能,促进性器官和第二性征的发育,提高性欲。大剂量可抑制腺垂体分泌促性腺激素,也可减少雌激素的分泌,有抗雌激素作用。在用于功能失调性子宫出血、卵巢癌、子宫肌瘤、乳腺癌和女性再生障碍性贫血治疗时,如用药时间长可引起多毛、痤疮、闭经、乳腺退化及性欲减退等男性化现象,孕妇用药则可引起女婴男性化。

二、苯丙酸诺龙

苯丙酸诺龙(nandrolone phenylpropionate,多乐宝灵)主要用于蛋白质不足和分解亢进、损失过多等病例(如营养不良、严重烧伤、手术前后、老年性骨质疏松、生长发育迟缓和恶性肿瘤晚期等)及大剂量皮质激素的负氮平衡。也常用于功能失调性子宫出血和子宫肌瘤的治疗。较长期使用时有轻微男性化作用,可致女性患者胡须生长、痤疮增多、多毛、声音变粗、阴蒂肥大、闭经和月经紊乱等,孕妇使用致女婴男性化。

三、多巴胺受体拮抗剂

常用于治疗消化功能障碍,胃肠动力剂多潘立酮(domperidone,吗丁啉)、甲氧氯普胺(metoclopramide,胃复安/灭吐灵)和西沙必利(普瑞博思,prepulsid)等,这类药物能对抗多巴胺对泌乳素(PRL)分泌的抑制作用,使PRL分泌增多,血PRL增高,乳腺胀痛和溢乳。对于长期使用这类药物的患者如出现症状无需处理,停药后自行消失。

四、H2受体阻滞剂

常用于治疗消化道溃疡、慢性结肠炎、荨麻疹与瘙痒症和湿疹等,可引起乳腺胀痛或溢乳。有报道男性Zollinger-Ellison综合征患者长期口服西咪替丁出现乳腺发育。这类药物使泌乳素升高并非直接对H2受体的阻滞,而是对腺垂体γ-氨基丁酸能受体的阻滞,从而解除了γ-氨基丁酸能神经对泌乳素释放的抑制。停药后症状可消除。

五、其他药物

引起性腺功能紊乱的药物较多,主要有两种临床情况。一种是性激素(包括雄激素、雌激素和孕激素),如男性长期大量使用可发生睾丸萎缩,大量雄激素反馈抑制FSH和LH的合成,其结果导致精子生成障碍。男性患者应用雌激素时,可使性欲减退或消失,甚至阳痿,也可引起射精功能障碍,精液量减少,精子生成受抑。女性在治疗功能失调性子宫出血和再生障碍性贫血时,雄激素和同化激素可引起月经不调,停药后性功能可恢复。临床需长期应用时要严格掌握用药指征及剂量。另一种情况是非性激素药物,影响性功能的机制见下表。此外,保钾利尿药(螺内酯)、抗结核药(异烟肼)、抗高血压药(利血平和甲基多巴)以及抗精神病药(氯丙嗪)可引起药源性溢乳。

影响性功能的常见药物

影响性功能的常见药物   注:↓:下降;↑:升高;→:引起或导致

注:↓:下降;↑:升高;→:引起或导致

系统医学科普站点:天山医学院, 转载请注明出处:https://www.tsu.tw/edu/4201.html

小程序

内容拓展

中华皮肤病30年研究成果

心电图学一学就会

认识人体心脏,从解剖开始!

诱发心血管疾病的综合征

近视屈光激光手术矫正

适用于口腔科

做一个健康强健的男人!

智齿为萌出受阻的牙齿

内分泌与机体代谢医学