肾上腺皮质功能减退所致贫血

由各种原因所致的慢性肾上腺皮质功能低下(Addison病),患者多数可合并轻至中度贫血。因本病患者常因肾上腺皮质激素减低而合并脱水,使血容量下降,部分掩盖了患者贫血症状。当用皮质激素替代治疗开始后短期内,因血容量恢复正常,常使红细胞容量、血红蛋白比治疗前下降20%左右,使贫血症状明显。

贫血发生的主要原因为红细胞生成减低。其发生机制是由于肾上腺皮质功能减退,糖皮质激素分泌不足,使机体新陈代谢水平下降,红细胞生成素分泌减少,因而红细胞生成减少。最近报告特发性肾上腺皮质功能减退者其贫血发生机制与恶性贫血有关,部分患者除可产生抗肾上腺抗体外,亦可产生抗壁细胞抗体及抗甲状腺抗体。除内因子缺乏可引起巨幼细胞贫血外,少数患者血中可有抗自身红细胞抗体,引起自身免疫溶血性贫血。

肾上腺皮质功能减退患者皮肤和黏膜有明显色素沉着,消瘦、脱水。贫血症状可被掩盖。患者白细胞常减少,嗜酸性粒细胞常增多,淋巴细胞比例相对增多,且多为大淋巴细胞。

本病治疗应用肾上腺皮质激素,随着肾上腺皮质功能减退症状逐渐消退,网织红细胞逐渐上升,红细胞、血红蛋白逐渐恢复正常。

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