为什么凝血机制异常的患者不宜采用稀释式自身输血的方法？

答：稀释血液是稀释式自身输血的主要特征，一般是通过静脉输液，如晶体液、胶体液等，补充恢复患者循环血量的同时，降低血细胞比容和血液黏滞度，改变血流动力，加速血液循环，改善微小血管的血流灌注，增加组织供氧。理论上，血细胞比容从45%降至30%，可使血液黏滞度降低1倍，外周血管阻力也减少近1倍。此时，因动脉血氧含量降低代偿性引发心脏每搏输出量增加、心率加快，造成心输出总量增加，且使心肌收缩力增强，进一步加速血液流动和向组织送氧。但血液稀释在降低血液黏滞度的同时，还可以引起全血细胞、凝血因子等稀释导致轻度凝血异常，而且因血流动力学变化引起的血液流动加快，对凝血机制提出了更高要求。因此，稀释式自身输血对凝血机制异常的患者不适用，包括血小板数量和功能异常、凝血因子数量和功能异常等。