答:无论哪一种自身输血都必须严格按标准规程进行操作,才能确保患者安全和自身输血的有效。稀释式自身输血的血液保存还应做到以下几点:

  1. 术前采集的血液预计6小时内可以回输完毕时,可置手术室内室温(22℃左右)环境下暂存;
  2. 术前采集的血液预计6小时内不能回输完毕时,或手术已进行4小时而血液尚未回输的,则应将血液送至输血科置于储血专用冰箱保存;
  3. 血液采集后应尽量送至输血科置于储血专用冰箱保存,以便术中和(或)术后回输使用。

此外,稀释式自身输血的血液回输需要考虑到:

  1. 术前采集的血液回输按输血操作规程进行,回输前应详细核对患者信息(包括姓名、医院名称、病区、床号、住院号或ID号、ABO和RhD血型等)与采血信息(至少包括采血编号、采血日期、采血者姓名等);
  2. 血液回输顺序按“后采集先使用”原则,即先使用后采集的,再使用先采集的血液;
  3. 密切监测血液回输过程中的患者血压、脉搏、呼吸频率、血氧饱和度、中心静脉压、血细胞比容、尿量等生命体征,以及浅表静脉的充盈、皮肤温度和色泽等症状,有条件的还应监测患者心电图、动脉血氧分压、肺动脉压等,并维持正常;
  4. 监测过程中,上述指标发生异常时,应采取相应措施使其恢复正常,此外,减慢或暂停采血、加快或减慢稀释液(替补液)输注、调整稀释液(替补液)胶晶比例等亦可以达到良好效果;
  5. 监测尿量,应≥50ml/h,必要时可使用利尿剂,以减少血容量,减轻心脏负荷;
  6. 血液回输监测和处置情况应详细记载于病历中。
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