为什么稀释式自身输血过程中需要控制替补液补充的剂量？

答：血液稀释是在采集血液的同时，应用胶体、晶体液进行容量补充，以维持循环血容量的稳定。稀释式自身输血过程中，需要依据患者全身情况以及重要脏器功能，做适度调整。替补液（稀释液）补充过多，如急性非等容性血液稀释或高容性血液稀释，均可因心脏前负荷过重而发生急性肺水肿。因此，需要严格掌握适应证标准，心、肺、肾等脏器功能不全者禁用此技术。对于重要脏器功能健全的患者，同样需要密切监护循环血容量过盛导致的并发症出现，因此要严格控制稀释液的补充剂量，一旦出现异常，应及时给予吸氧，且流量不低于3L/min，维持良好通气，适当使用利尿剂，以减少有效循环血容量，减轻心脏负荷。此外，大量补充稀释液还可造成血小板和凝血因子浓度降低，导致凝血功能减弱、纤维蛋白形成异常，同时末梢循环血液增加、血管扩张易导致出血倾向。出现此类情况，可以适当控制稀释度，及时回输先期采集的血液以补充血小板和凝血因子等予以纠正。此外，大量使用胶体溶液，如血浆或血浆代用品等，也会引起红细胞相互聚集，造成血液黏滞度上升，此时，除需要加强监测外，还应适当调整稀释液的晶体液和胶体液的比例，以改善循环血流动力学。