为什么大量输血后反而会增加出血倾向？

答：大量输血后会发生以下情况：① 稀释性血小板减少或下降：血液采集后储存在4℃条件下，全血内的血小板几乎大部分失去活性。因此，大量输入库存血可能因稀释作用使患者血小板计数降低，造成稀释性血小板减少；② 凝血因子减少：血液储存在4℃条件下，除纤维蛋白原、FⅩⅢ、凝血酶原、FⅨ和FⅩ保持正常外，FⅤ～FⅧ活性水平均降低；③ 枸橼酸钠输注过多：大量输入库存血，其中枸橼酸钠与钙结合使血钙下降。输注含有枸橼酸钠的血液，可使毛细血管张力降低，失去正常收缩功能，同时枸橼酸钠与血液中钙离子螯合，使钙离子下降，也可加重出血；④ 大量输血可激活纤溶系统，而导致纤维蛋白原溶解，故发生凝血机制障碍；⑤ 弥散性血管内凝血（DIC）：由于组织严重损伤，大量促凝物质进入血液中，输入的库存血中血小板、崩解的白细胞，破坏的红细胞释放出大量的含有磷脂类促凝物质，造成DIC发生。以上这些情况都会增加大量输血后的出血倾向。