为什么大量输血会致患儿低温反应？

答：婴幼儿体重轻，循环血量少，短时间内大量、快速地输入4～6℃的库存血，会使患儿体温下降，增加机体血红蛋白对氧的亲和力，损害血小板功能，当身体深部体温低于34℃时血液将丧失凝固性。若患儿心脏温度下降，此时心电图可见QT延长、T波高位、QSR变形、心动过缓、室性期前收缩，甚至心室颤动及心脏停搏。

世界卫生组织的《临床用血手册》指出，低温输血有发生心脏骤停的风险。为了预防输血所致的低温反应，若需大量快速输血、血液置换［成人>50ml/（kg·h）、儿童>15ml/（kg·h）］、患儿体内存在具有临床意义的冷凝集素时，则应对血液进行加温。血液加温必须使用专业的设备或可视温度计以监测血液温度，加温过程中必须有专人负责操作并严密观察，最好在专用血液加温器中进行，确保血液温度不高于41℃。血液不得在没有任何监控的条件下加温（如在一个装有热水的容器中），这样可导致红细胞破坏而发生溶血。同时，对患儿应采取适当的保暖措施，尽量不暴露肢体，监测患儿体温，采用直肠测温，根据体温调节保暖措施。