答:药物介导的免疫性溶血性贫血的输血前检查最常遇到的问题是药物导致的直接抗球蛋白试验阳性,间接抗球蛋白试验也可呈阳性,通常为IgG型。药物介导的免疫性溶血性贫血除应参考抗球蛋白试验结果外,还需参考其他实验室检测项目:

  1. 加入药物检测抗体的试验,当血清不与未处理的红细胞起反应时,则需在血清中加入药物,再与红细胞反应,或者用怀疑的药物(青霉素或头孢菌素)先处理红细胞,再与待检血清反应;
  2. 外周血的红细胞、血红蛋白减少外,可见球形细胞、嗜酸性粒细胞增多,白细胞和血小板总数增多;
  3. 血胆红素增高,以间接胆红素增高为主;
  4. 血清游离血红蛋白增高、结合珠蛋白下降等。

其他辅助检查根据临床表现、症状、体征可选择加做X线、B超、心电图、肝肾功能及DIC等有关检查。

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