为什么直接抗球蛋白试验对自身免疫性溶血性贫血的诊断价值更高？

答：自身免疫性溶血性贫血（AIHA）由于体内免疫功能紊乱产生自身抗体，该抗体吸附于红细胞表面引起抗原抗体反应，导致红细胞破坏增速、增多，寿命缩短而引起的溶血性贫血。检测自身抗体的试验称抗球蛋白试验（Coombs试验），Coombs试验分为两种，即能检测红细胞表面有无不完全抗体的试验是直接抗球蛋白试验（DAT），能检测血清中有无不完全抗体的试验是间接抗球蛋白试验（IAT）。DAT是用抗球蛋白试剂（抗IgG、IgM、IgA、抗C）与受检红细胞混合孵育，若红细胞表面存在自身抗体，可出现凝集反应；IAT是用Rh（D）阳性O型红细胞与受检血清混合孵育，若血清中存在不完全抗体可使红细胞致敏，再加入抗球蛋白血清，可出现凝集。

由于DAT将受检红细胞进行洗涤处理，一方面使其更容易暴露靶抗原，促进红细胞与抗体反应的快速凝集；另一方面，有效避免其他蛋白、杂质的混入，有效地防止抗原抗体反应的干扰。DAT主要用于检测新生儿溶血病患儿的红细胞被母体不完全抗体致敏，溶血性（血管外）输血反应时，献血者红细胞被受血者体内不完全抗体致敏，以及自身免疫性溶血性贫血患者红细胞被自身抗体致敏等。IAT主要用于血型鉴定，血清中不完全抗体的检测，输血前交叉配血试验，尚有助于D抗原的检测，因此，对AIHA的诊断，Coombs试验的直接法优于间接法。