为什么温抗体型自身免疫性溶血性贫血直接与间接抗球蛋白试验可同时阳性？

答：具有温自身抗体的患者，可分为以下两种情况：一种是温自身抗体或者已全部被自身红细胞吸收，血清中没有可测出游离的温自身抗体；另一种是自身红细胞对温抗体吸收饱和后，多余的自身抗体可出现在血清中。前者Coombs试验直接抗球蛋白试验结果为阳性，而间接抗球蛋白试验（抗体筛选）结果为阴性，自身对照是阳性，通过乙醚放散法可将自身红细胞上的抗体放散下来，再做间接抗球蛋白试验结果为阳性；后者Coombs试验直接、间接结果均为阳性。此时需注意患者血清中如果存在较强的温自身抗体时，温自身抗体可能掩盖同种抗体，应用自身吸收法测定同种抗体，进行自身吸收试验首先需要将自身红细胞上的自身抗体放散下来，提供体外自身抗体吸附的抗原部位。

实际工作中温自身抗体的自身吸收试验操作会有一定困难，患者体内存在高强度的温自身抗体时常伴随着重度贫血，较难得到足够多的自身红细胞；况且在将红细胞上的自身抗体放散时会对红细胞有一定的损伤，从而影响后续的自身抗体吸收试验。此外，如果患者近期有输血史也不适合做自身抗体吸收试验，可改用“异体细胞吸收法”排除同种抗体。