为什么温抗体型自身免疫性溶血性贫血可按抗球蛋白试验进行分型？

答：与红细胞在30℃以上发生反应，最适反应温度为37℃的自身抗体称为温抗体，由温抗体引起的自身免疫性溶血性贫血称为温抗体型AIHA，以IgG型抗体为主。IgG型抗体的Fc段与红细胞膜上黏附的C3b/C4b，与单核-巨噬细胞上的Fc受体（FcR）和C3b/C4b受体（C3b/C4bR）特异性识别、结合，进一步被吞噬、破坏，发生血管外溶血。IgG型温抗体又可分为IgG1、IgG2、IgG3和IgG4四个亚型。单核-巨噬细胞上的Fc受体也可分为FcRⅠ、FcRⅡ、FcRⅢ，这些受体可与IgG1和IgG3结合而与其他两种亚型的IgG不发生反应。温抗体型AIHA以IgG1型最为常见，偶尔可见IgM和IgA型抗体。IgG型抗体破坏程度以IgG3型破坏红细胞最为严重，其次是IgG1，再次是IgG2，IgG4几乎不破坏红细胞。脾脏巨噬细胞无IgM而有IgA型FcR，因此吸附有IgA型抗体的红细胞可在脾脏破坏，而吸附有IgM型不完全抗体（非凝集素）的红细胞均在肝脏破坏。