为什么首选血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜？

答：血栓性血小板减少性紫癜（TTP）是一组临床表现为血小板减少性紫癜、微血管病性溶血性贫血、神经系统受累、发热、肾功能受损的五联综合征。TTP起病急，进展快，死亡率高，但自从采用血浆置换后，死亡率由过去的90%下降到现在的10%左右。TTP的发生机制，是由于患者血浆中血管性血友病因子裂解蛋白酶（vWF-CP）遗传性或免疫性缺乏，使内皮细胞和巨核细胞内形成的血管性血友病因子超大多聚体（UL-vWF）无法被切割成正常血浆中的多聚体或二聚体，循环中UL-vWF的积聚加强了血小板的黏附和聚集作用，从而导致消耗性血小板减少症和微血栓形成，后者可造成红细胞机械性的破坏和终末器官不同程度的缺血。对于急性TTP，血浆置换是最快速有效的方法。多采用新鲜冰冻血浆作为置换液，可以立即清除抑制性抗体和损害性免疫介质，并补充患者所缺乏的血浆因子或血小板聚集的抑制因子。