为什么诊断缺铁性贫血时强调病因诊断？

答：缺铁性贫血的诊断标准：

1. 小细胞低色素贫血：男性血红蛋白<120g/L，女性血红蛋白<110g/L，孕妇血红蛋白<100g/L；平均红细胞体积（MCV）<80fl，红细胞平均血红蛋白量（MCH）<27pg，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）<310g/L；
2. 有明确的缺铁病因和临床表现；
3. 血清（血浆）铁<10.7μmol/L，总铁结合力>64.4μmol/L；
4. 转铁蛋白饱和度<15%；
5. 骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞<0.15；
6. 游离原卟啉（free erythrocyte protoporphyrin，FEP）>0.9μmol/L 全血）或锌原卟啉（zinc protoporphyrin，ZPP）>0.96μmol/L 或游离原卟啉/血红蛋白>4.5μg/gHb；
7. 血清铁蛋白（SF）<14μg/L；
8. 铁剂治疗有效。缺铁性贫血的诊断应强调病因诊断。只有明确病因，贫血才可能得到根治，有时缺铁的病因比贫血本身更为严重比如恶性肿瘤。

缺铁性贫血病因主要包括：

1. 摄入不足或需求量增加：因此生长发育迅速的婴幼儿、学龄期儿童及青少年、妊娠期女性往往是发生缺铁性贫血的高危人群；
2. 吸收不良：胃大部分切除，胃空肠吻合术后，萎缩性胃炎，胃酸缺乏等可致铁吸收不良；
3. 铁丢失过多：主要是慢性失血，如消化性溃疡、消化道肿瘤、钩虫病、食管静脉曲张出血、痔疮出血、月经过多、子宫肌瘤、反复发作的慢性血管内溶血（如阵发性睡眠性血红蛋白尿症）是造成缺铁最常见的原因；
4. 其他：细胞介导免疫缺陷，微量元素，含铁的酶和铁依赖的酶活性降低等。