为什么国际标准化比值用于肝功能检测尚有争议？

答：Robert等用7种组织凝血活酶检测了27例肝功能衰竭患者及29例口服抗凝药患者的凝血酶原时间（PT）、PT比值、PT活动度与国际标准化比值（INR）。对于肝病患者，只有PT活动度可以排除组织凝血活酶来源不同所致PT的变化，INR组间差异非常显著。但对接受口服抗凝治疗的患者，只有INR可以排除组织凝血活酶来源不同所致结果的差异。造成前者结果差异的原因有以下几点：

1. WHO标定不同组织凝血活酶的ISI时用的是正常人或口服抗凝治疗患者的血浆，而非肝病患者的血浆；
2. 肝病与口服抗凝治疗时凝血功能紊乱的机制不同；
3. 许多肝病患者INR值很高，当它超过抗凝范围（4.0）时，标准化的准确性将大大降低，而PT活动度检测简单，所受影响因素少，只要准确测定正常人与肝病患者的PT即可。

因此，目前PT活动度是评价肝病患者病情或病情变化的最佳表达方式，而INR是否适用于肝病患者目前仍存在争议。