盆腔因素引起的不孕

盆腔因素包括子宫、输卵管、卵巢和附属盆腔结构的异常。输卵管梗阻或盆腔粘连是女性最常见不孕因素,除少数由于阑尾炎肿胀、节段性结肠炎等盆腔内炎性病变所致外,多数系生殖道和肠道感染或子宫内膜异位(endometriosis)所致。

生殖道感染导致不孕

生殖道急慢性感染,尤其长期慢性炎症伴反复急性发作,使输卵管黏膜管腔上皮损伤或破坏,管腔粘连与阻塞,影响精子、卵子通过。除分娩、流产或消毒不严的刮宫术外,生殖道结核亦相当常见,多数系亚临床感染,迁延时日较久。原发性不孕症中,约25%是由于生殖道结核所致,病变多位于输卵管壶腹部,其次是子宫内膜。淋球菌、衣原体及支原体的生殖道感染也是女性不孕的重要原因。近年发现,溶脲支原体和人型支原体感染是潜在的不育因素。炎症性子宫内膜不能为孕卵提供着床的良好环境和足够营养。结核性子宫内膜炎时,内膜被破坏,结核性肉芽组织致玻璃样变或宫颈粘连,故受精卵不能通过或不能着床。子宫内膜粘连综合征是由于创伤(吸、刮宫)和继发感染造成内膜基底层破坏,引起宫腔闭锁或部分粘连,从而导致受精卵不能着床。

子宫内膜异位导致不孕

子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)是指子宫内膜生长在子宫腔以外的任何部位(如卵巢、子宫骶骨韧带、子宫下段后臂浆膜层、子宫肌层、子宫直肠陷窝以及乙状结肠的盆腔腹膜等处)引起的一组病变,是不孕症的主要原因之一。

输卵管发育异常和子宫畸形导致不孕

输卵管发育异常较少见,不易被发现,常与生殖道发育异常并存。导致不孕或宫外孕的结构异常主要有输卵管缺乏、输卵管发育不良、双侧输卵管、副输卵管或输卵管憩室等。子宫畸形(uterine malformation)对生育的影响视畸形的种类和程度而定。患者大多数无明显自觉症状,但只要影响了受精卵着床(nidation),即可导致不孕。即使受孕,因宫腔不能随之扩大而发生流产或早产。有些畸形子宫通过手术矫正后可获得生育能力。子宫发育不良或幼稚子宫(infantile uterus)不一定是不孕的直接原因,若同时伴有卵巢发育不良,则生育的希望较小。子宫肌瘤过大可使宫腔变形,影响精子输送或引起内膜血流供应不足与发育不良,阻碍受精卵着床。子宫体过分倾移可能与生殖器炎症或盆腔子宫内膜异位症所引起的粘连、牵拉及推移等因素有关。

系统医学科普站点:天山医学院, 转载请注明出处:https://www.tsu.tw/edu/3988.html

小程序

内容拓展

中华皮肤病30年研究成果

心电图学一学就会

认识人体心脏,从解剖开始!

诱发心血管疾病的综合征

近视屈光激光手术矫正

适用于口腔科

做一个健康强健的男人!

智齿为萌出受阻的牙齿

内分泌与机体代谢医学