肾上腺手术诱发肾上腺皮质功能不全

最常见的是肾上腺皮质增生症患者本应行一侧肾上腺全切,另一侧行次全切,而进行了双侧肾上腺全切术后引起肾上腺皮质激素缺乏。肾上腺皮质功能减退的表现可逐渐出现,实验室检查示血糖和血钠降低,血浆皮质醇、尿17-OHCS和17-KS减低,血尿素氮和肌酐升高,也可在应激状态下突然发生急性肾上腺皮质功能减退,表现为呼吸困难、发绀、血压下降、心悸、高热和休克等。出现慢性肾上腺皮质功能减退时,可口服泼尼松,以1日剂量的2/3上午补充,下午补充1/3的日用量,在应激或感染等情况下酌情加量。急性肾上腺皮质功能不全患者通常静脉滴注氢化可的松100~300mg,必要时肌内注射醋酸去氧皮质酮2~3mg,如血压不升可给予静脉滴注去甲肾上腺素,给氧,输血,病情稳定后给予糖皮质激素替代治疗。

目前因肾上腺增生引起的Cushing综合征患者采用自体或异体肾上腺移植或带蒂肾上腺背部皮下移植,可避免急、慢性肾上腺皮质功能不全的发生。

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