精子凝集检查

精子凝集特指活动精子以头对头、尾对尾或混合型相互黏附在一起的现象。精子经常呈现活跃的快速摆动方式,但有时精子凝集严重导致其活动受制约。应该记录所有活动精子通过头、尾、中段黏附在一起的情况。

精子凝集需在湿片下观察,按以下步骤制备湿片:

  1. 充分混匀标本(可将标本吸入直径约1.5mm的一次性塑料吸管中10次);
  2. 混匀后立即取样,使精子没有在悬浮液中沉降的时间;
  3. 一般取10μl精液,覆以22mm×22mm的盖玻片,可得到深度约为20μm的制片,利于精子自由泳动;
  4. 避免在盖玻片和载玻片之间形成气泡;
  5. 一旦精液不再漂移,立即评估此新鲜制备的湿片;
  6. 如果需要重复取样,必须再次充分混匀精液。

应当记录主要的凝集类型(凝集程度和黏附部位),如图28-1,可以按凝集的程度分为4级:

  1. 1级:零散的 每个凝集<10个精子,有很多自由活动精子
  2. 2级:中等的 每个凝集含10~50个精子,存在自由活动精子
  3. 3级:大量的 每个凝集>50个精子,仍有一些活动的精子
  4. 4级:全部的 所有的精子凝集,数个凝集又黏连在一起

按黏附的部位分为5类:

  1. A:头对头
  2. B:尾对尾(可清晰看到精子头部自由运动)
  3. C:尾尖对尾尖
  4. D:混合(清晰的头对头和尾对尾凝集)
  5. E:缠结(头和尾缠结在一起,由于精子以尾对尾的方式凝集,不能清晰看到头部的凝集)

不活动精子之间、活动精子与黏液丝、非精子细胞或细胞碎片之间黏附在一起,为非特异性聚集,而非凝集,需注意两者间的区别。存在凝集不足以推断免疫因素导致不育,但暗示存在抗精子抗体,需要做进一步的实验证明。

精子不同凝集程度的示意图

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