什么是下尿路症状群?

尿液从肾脏分泌,到经尿道外口排除体外的路径,成为尿路。膀胱以上称为上尿路,膀胱以下称为下尿路。下尿路症状(LUTS)是指尿频、尿急、急迫性尿失禁和排尿困难等与下尿路相关的症状的统称。顽固性下尿路症状,特指通过常规方法很难诊断及治愈的下尿路症状。在顽固性下尿路症状患者中,有不少人每天要上厕所20-30次,一有尿意就得赶快去厕所,经常来不及上厕所就已尿出来了。

顽固性下尿路症状的临床表现主要有以下几种类型:

  1. 膀胱过度活动症:临床表现主要为尿频、尿急或急迫性尿失禁。膀胱局部的暂时性病变,如膀胱炎或下尿路梗阻等,可引起膀胱过度活动症。
  2. 非梗阻性尿潴留:这是一类很难诊断的疾病,产生尿潴留的原因有:①外周神经受到严重损害。②逼尿肌收缩无力。③盆底功能紊乱所致的逼尿肌收缩无力。
  3. 尿频尿急综合征:这是一种很模糊的诊断。需排除炎症、结核、肿瘤等各种疾病所致的症状,尿频尿急综合征的诊断才可能成立。造成尿频尿急综合征最常见的两个疾病是间质性膀胱炎和盆底疼痛或痉挛。

对于顽固性下尿路疾病,目前在治疗中存在一些误区:①是误诊为泌尿系感染,反复使用抗菌药物,不但导致患者对抗菌药物耐药,也延误治疗时机。②是一些医生对此认识不足,患者常常因此延误诊治。有些医生针对尿频、尿急伴急迫性尿失禁的症状,仅诊断为尿路感染或是膀胱过度活动症,而未能认识到盆底疼痛或痉挛、间质性膀胱炎也能引起类似的症状。

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