前列腺增生患者观察等待期间需要注意什么?

对于轻度下尿路症状的患者,或者虽然患者下尿路症状达中度及以上但生活质量来受到显著影响可以考虑暂时的观察等待,观察等待是一种区别于药物和手术的治疗措施。大多数的患者在观察等待期间都不会出现尿潴留,膀胱结石等并发症。因此观察等待对于大多数患者来说是一种合理的治疗方式。观察等待主要包括以下几方面内容:

生活方式的改变:日常生活中有许多因素可以加重前列腺增生(BPH)的症状,如大量饮酒、喝浓茶等,因为酒类中的乙醇和茶叶中的咖啡因具有利尿作用,大量摄入乙醇和咖啡因可导致尿液生成速度加快,从而引起下尿路症状加重,同时酒精扩张血管易导致脏器充血,酒精若刺激前列腺则易导致充血、增生,从而加重原有的症状。因此需避免或者减少摄人含酒精、咖啡因的食物;

合理饮水:适当限制饮水可以缓解尿频症状,例如:夜间入睡前可适当减少水分摄入,但每日水的摄入不应少于1500毫升;

优化排尿习惯,伴有尿不尽症状的患者可以采用放松排尿,二次排尿等方法;精神放松训练;膀胱训练如适当憋尿,以增加膀胱容量和排尿间歇时间;加强生活护理,伴有便秘者应同时治疗。

合理用药的指导:BPH患者多为老年男性,常合并有其他全身性疾病同时使用多种药物,有些药物可加重患者排尿困难,如平喘药如氢茶碱、茶碱、麻黄素及异丙喘宁(奥西那林)等,均可导致排尿困难;抗心脑血管病药如心得安(普萘洛尔)、心痛定(硝苯地平)及异搏定(维拉帕米),会抑制膀胱逼尿肌而发生尿潴留。胃肠止痛药如颠茄、阿托品、解痉灵(东莨菪碱)、山莨菪碱(654-2)、胃疡平、樟柳碱及安胃灵(奥芬溴铵)、普鲁苯辛(丙胺太林)等,均会使膀胱逼尿肌松弛,而造成尿闭症。抗过敏药如非那根、赛庚啶、苯噻啶、晕海宁、扑尔敏、抗敏胺与阿扎他定、美喹他嗪等,均会增加排尿困难。

定期监测:观察等待开始后的第6个月进行第一次监测,以后每年进行一次,监测的内容为初始评估的各项内容,主要包括前列腺体积及血清PSA。定期检测的目的是了解患者的病情发展状况,患者是否出现了慢性前列腺增生的相关并发症,是否需要手术治疗。根据评估内容和患者意愿决定下一步治疗方案。

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