使用PSA指标做前列腺癌早期诊断可使死亡率降低多少?

PSA这一指标做为前列腺癌早期诊断可使前列腺癌的病死率降低45%~70%。如果是做防癌筛查,PSA小于4纳克是其正常值。这里要强调并不是4纳克/毫升以上都是恶性,或者4纳克/毫升以下都不是恶性。正确的理解应该是:4纳克/毫升以下是前列腺癌的概率很低,如果超过4纳克/毫升前列腺癌发生的概率逐渐增高,而且随着PSA数值的增大概率是越来越高的。临床上把4~10纳克/毫升之间称为灰区。灰区的概念就是有一些患者可能诊断出前列腺癌,但是多数不是前列腺癌。需不需要做穿刺不能只看PSA。除了PSA以外还有很多辅助性的指标,包括游离PSA,PSA倍增时间、PSA密度、前列腺肿瘤体积比较等等,都能给医生提供更多的信息。毕竟在4~10纳克/毫升如果不做穿刺,有可能会漏诊,但是这部分患者中70%的穿刺结果都是阴性的,所以要综合分析这些因素,能够尽量避免没有必要的穿刺,同时又不会漏掉应该做穿刺的患者。对于这些PSA高于正常值的患者,早期发现,早期手术治疗可以明显降低患者的死亡率。

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