前列腺增生切除术后勃起功能障碍的现状

有研究表明,前列腺切除术后会出现不同程度的勃起功能障碍,术前勃起功能正常的良性前列腺增生患者在经尿道前列腺电切术(TURP)术后有13.5%发生勃起功能障碍,经尿道前列腺切开术(TUIP)术后为4.6%,耻骨后前列腺摘除术为15.6%。

前列腺切除手术对BPH患者勃起功能影响的因素包括阴茎海绵体神经受损、阴茎血管损伤、手术对性心理的影响、年龄、术前性功能状态、配偶的态度等,而与前列腺大小、手术时间、术中出血量、术后排尿症状的改善等无明显相关性;另一方面,某些药物会使阴茎海绵体发生可逆或者不可逆的损害,也会导致勃起功能障碍。

前列腺切除术后勃起功能障碍是由于多个环节发生病变所导致的,并有多种因素、多种神经递质参与其中,其作用机制还未完全明确,这些还需进一步探讨。

而勃起功能障碍治疗包括心理治疗、口服药物治疗、真空装置、海绵体注射及外科手术治疗,每种治疗方法各有其适应范围。由于口服药物治疗方便,不良反应少,大部分患者更倾向于口服药物治疗。

因此在治疗前列腺增生时,选择手术方式时不应忽略手术对病人性功能的影响以及病人对性功能的需求,尤其是年龄较轻的患者,严格掌握手术适应证,手术时防止神经血管柬损伤、术后心理治疗及健康指导显得格外重要。大多数患者缺乏健康的性心理,担心性生活受到影响而产生性恐惧。所以选择合适的手术方法和手术工具非常重要。

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