前列腺增生需与以下疾病鉴别:①前列腺癌。若前列腺有结节,质地硬,或血清PSA异常,鉴别需行磁共振检查(MRI)及前列腺穿刺活检。②膀胱颈挛缩。亦称膀胱颈纤维化,多为慢性炎症所致,发病年龄较轻,多在40~50岁出现排尿不畅症状,但前列腺体积不增大,膀胱镜检查可以确诊。③尿道狭窄。多有尿道损伤及感染病史,行尿道膀胱造影与尿道镜检查,不难确诊。④神经源性膀胱功能障碍。临床表现与前列腺增生相似,有排尿困难、残余尿量较多、肾积水和肾功能不全,前列腺不增大,为动力性梗阻。病人常有中枢或周围神经系统损害的病史和体征,如有下肢感觉和运动障碍,会阴皮肤感觉减退、肛门括约肌松弛或反射消失等。静脉尿路造影常显示上尿路有扩张积水,膀胱常呈“圣诞树”形。尿流动力学检查可以明确诊断。

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