2型糖尿病及其预防

随着社会经济的发展,人们生活方式的改变及人口老龄化,2型糖尿病已经成为全球性的公共卫生问题,据WHO 1997年报告,1995年全世界糖尿病患者为1. 25亿,预测到2025年将猛增到2. 99亿,糖尿病已跃居全世界发病率和死亡率最高的5种疾病之一,2型糖尿病的各种并发症已成为患者致残和致死的主要原因。糖尿病患者的逐年增加,不但降低了人群的生活质量,也给社会和家庭带来沉重的经济负担,美国每年花费1000亿美元治疗糖尿病,我国糖尿病患者要想达到血糖、血压、血脂的良好控制,每月也需花费近1000元人民币,因此,糖尿病的预防不仅可以提高全民身体素质和生活质量,还能为国家、社会及个人节省庞大的医疗费用开支。1996年卫生部制定了“九五”国家糖尿病防治规划,提出以预防为主,国家重视与全民参与相结合,积极开展糖尿病的三级预防。

我国糖尿病患者数位居世界第二位,由于卫生资源分布的极不均一,边远地区的大多数人对糖尿病知识了解甚少,得病后不能进行有效的治疗和监测,所以我国糖尿病患者与发达国家相比,发现较晚,并发症较多。同时,我国从事内分泌专业的医师人数较少,多数市级以下医院没有专科医师,使糖尿病治疗难以规范,患者治疗达标率低。目前,受经济利益驱使,某些药物夸大疗效,以不切实际的广告招揽患者,延误了患者的有效治疗时间。所以加强糖尿病教育,开展糖尿病的预防,使患者早发现、早治疗,预防糖尿病的发生、延缓并发症的出现日益受到重视。

2型糖尿病的病理生理基础是胰岛素分泌的绝对或相对不足,胰岛素抵抗,周围组织对葡萄糖的摄取、利用减少,从而引起以高血糖为特征的伴有胰岛β细胞功能慢性进行性减退的临床综合征,临床经历糖耐量正常(NGT)、糖调节受损(IGR)直至糖尿病的过程。近年来,随着糖尿病发病机制及病理生理研究基础与临床的不断深入,使糖尿病的预防成为可能。

2型糖尿病的发病过程大致可分为3个阶段。第一阶段是糖尿病的高危人群发展到糖耐量减低(IGT),在此阶段胰岛素抵抗起主要作用。第二阶段是由IGT发展到临床糖尿病,在此阶段胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能损害都起重要作用。第三阶段是由临床糖尿病到糖尿病并发症,器官功能衰竭。针对这3个阶段,糖尿病预防也是分阶段的,即“三级预防”。

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