吸食大麻的一般症状表现

对情绪的影响

大麻对情绪的影响最为多见,多为一种幸福感或欣快伴随着困意,自觉内心宁静、精神松弛。有些人表现为诙谐、对人友好、发笑,其发笑多表现为一种傻笑,人笑他也笑。如果在社交聚会上使用大麻,使用者能发出有感染力的笑声,而且变得十分健谈,为了消遣而吸食大麻的人给出的使用大麻的主要理由是“为了获得快乐”。其情绪可随着思维活动的变化而不断变化,意志活动可控制情绪,有人称当他想要高兴,那么以往高兴的事会不断涌现,情绪随之兴奋,而当他想要悲伤,则悲伤的事也将不断闪过,随之情绪跌入低谷,可以表现为不停地哭泣。有的自我感觉过分良好,认为自己有深刻的思想、敏锐的洞察力,有若轻度醉酒。

也有人会体会到一些情感上的不良反应,其表现各异,主要有焦虑、烦躁、惊慌、抑郁,严重者可达惊恐程度,吸食者有大祸临头或濒死感,有的吸食者会在大冬天穿着衣服淋冷水,边冲边喊“我要死了,我要死了”,不停哭泣,直到不“高”、“嗨”、“High”为止。有的吸食后可产生一过性抑郁状态,表现为悲观绝望,重者有自杀企图,需严密观察。部分使用者表现冷漠,对周围环境很少关心。若使用者本来就有焦虑、抑郁倾向,则吸食大麻后上述症状往往加重。这些反应与剂量有关,在初尝大麻的新手、焦虑者以及心理脆弱的人中间更为常见。调查发现,焦虑感和恐慌感是使用大麻时最普遍出现的负面效应,被调查的使用者中有22%的人有过这种经历。

对感知觉的影响

大麻可造成感知觉明显改变。主要表现为各种感觉体验的增强、感知综合障碍,部分吸食者会出现幻觉。具体表现为对于颜色的感觉生动,触觉、味觉、嗅觉灵敏,以听觉变化最为突出,自觉对音乐的鉴赏力增强,有的可听见波浪状的音乐,自称到耳边会突然停止,此即所谓的共感体验,即兴奋可从一个感官扩散到另一感官,如可看到音乐,可听到形象。有的出现空间感知障碍,感到周围事物之间的距离发生了改变,可感到从10楼到1楼如履平地,可一跨而过,因此常会造成意外伤亡。较多的人会出现时间感知综合障碍,感到时间过得特别缓慢,1分钟如1年那么长,由于自觉时间缓慢,故当事者可觉得性交时性高潮的时间延长。有的出现自身感知综合障碍,感到自己整个人好像飘浮在空中,好像自身已经消失了、不存在了,有的则觉得自己的脸、手等可发生各种变化,像猪、像牛,但患者多知道这是药物的作用所致。还有的人出现视物变形症,有人称他有时看见跳舞的人都会变形,脸可很长,眼睛很小,像米粒大,鼻子扭曲,手和脚也会发生变化,很粗或很细,十分难看,十分可笑,因此常有傻笑。部分吸食者还会出现片断幻觉,有吸食者反映他可以看见自己的灵魂与人在跳舞。

对认知活动的影响

吸食大麻或THC可影响人的思维活动。有的出现思维联想的加速,觉得几天、几周或几年的事可似一个个片断忽闪而过。有的自觉失去了联想能力。还有的会出现偏执观念。对于是否会出现“大麻精神病”,目前还有争议,世界卫生组织认为需要更多研究证据才能确定是否存在这种失常情况。最近的结论认为,即使真的存在“大麻精神病”,其数量也一定非常少,极高剂量的大麻能引起短暂的精神错乱,但这种情况极为少见。

大麻对认知和精神运动能力的短期影响多年来一直得到认可,这种影响与酒精以及苯二氮类的影响类似,包括反应缓慢、运动失调、短期记忆受损、难以集中注意力以及解决问题较慢。这些影响与剂量有关,但相对较少的剂量( 5~10mg的四氢大麻酚)也能导致出现这些症状,即使是有经验的使用者也不例外。

对注意力、记忆力和执行功能测试表明,长期使用大麻的一组在测试中的表现明显差于短期组和对照组。各项性能指标相互间通常有着显著的联系,使用大麻的年头越多,表现就越差。调查显示,随着每周吸食的大麻烟数量增多,在记忆、执行功能、精神运动速度以及手指灵活性的测试中的表现会下降,重度上瘾组的表现明显低于轻度上瘾组。

对运动与操作能力的影响

大麻可引起运动技能受损,尤其是精细的运动技能,如驾车、操作仪器,并破坏各种熟练活动的能力。25%的被调查者报告吸食大麻以后,自己的驾驶能力减弱,反射和反应时间减慢,注意力也受到影响,对运动能力、操作能力的损害是导致意外伤害、车祸的主要因素。

研究表明,大剂量大麻使用者可出现大范围的认知和运动功能损伤,并呈剂量依赖关系。由于吸食大麻后使用者的时间反应和信息处理减慢,运动协调性和运动技能、短时记忆、注意力、信号察觉能力和跟踪行为能力受损,故对那些技巧性要求较高的运动能力,如驾驶汽车、操作机器更易受到影响。

大麻的代谢方式使该领域的研究变得更为复杂。四氢大麻酚可溶于脂肪,能迅速从血液中渗出进入大脑和其他器官,在被缓慢排泄出体外之前,四氢大麻酚与其代谢物能长期滞留在人体器官中。在尿液中发现大麻代谢物只能证明测试对象近期曾使用大麻,并不能说明他在接受测试时处于兴奋状态。与酒精不同的是即使血检也并不一定是检测兴奋程度的可靠方法,尤其是如果血检仅检测代谢物而不检测四氢大麻酚的话。通过直接测量血液中的四氢大麻酚含量来确定近期是否使用大麻的调查显示,四氢大麻酚检测呈阳性的司机,尤其是血液中四氢大麻酚含量较高的司机,造成交通事故的可能性约为没有使用大麻的司机的3~7倍。对四氢大麻酚数量已知的检测对象的驾驶情况进行的实验室研究一再发现大麻中毒与糟糕驾驶之间存在联系。使用剂量的不同,四氢大麻酚损害人的认知、精神运动功能和实际驾驶能力的程度也不同。当剂量达到300μg/kg之后,精神运动功能和实际驾驶能力受损程度相当于导致血液酒精浓度达到每1/10公升0. 05g的酒精剂量所造成的损害程度,而这一酒精剂量是大多数欧洲国家规定的关于对驾驶有影响的法定限量。与需要清醒控制的更复杂的驾驶工作相比,高度自动化行为如道路跟踪控制,受四氢大麻酚的影响更大。

大麻对运动技能的影响持续时间很长,通常为数小时,长者甚至可达数天,且使用者对这种损害大多并不察觉。因此,大麻使用者交通事故的危险性增加,但其发生事故的原因与酒精中毒者有所不同。饮酒的人,中枢兴奋,驾驶汽车速度快,自控能力差,而吸大麻的人驾驶汽车速度慢,反应迟钝。一般认为,大麻对操作能力的危害要比酒精大,因为前者并无醉酒时的征象,且持续时间长,易被忽视。

对记忆力的影响

研究表明,大麻对记忆的损害不仅明显而且复杂。影响最重的是短时记忆,而对远时记忆的影响较轻。字词辨认试验显示,吸食大麻者回忆的正确率比对照组低,让两组同时阅读一段文章,然后让他们复述内容,吸食大麻者比对照组复述得差。

对性活动的影响

一般认为,大麻可增强性功能与性快感。研究表明,当大麻剂量较低时,性幻想和有关性的念头增多,当大麻的剂量较大时,各种行为包括性行为的频度均增加。有的使用者认为吸食大麻以后性交十分舒服,可控制自己的性高潮时间,且快感体验强烈。同时,由于吸食大麻后自觉时间缓慢,使用者自觉性高潮的时间也相对延长。

对意识的影响

吸食大麻导致意识状态改变的最早记载见于2000多年前的药学专著《神农本草经》,“麻贲多食,人见鬼,狂走,久服通神明”。在临床上,我们也常会见到相似的主诉,有的使用者会见到自己的灵魂在外面游荡,其形象较为模糊、色彩较为暗淡,有的使用者则表现为害怕失去自己的心神、害怕失去自己的灵魂,有的有灵魂出窍的体验,有的觉得自己的精神和灵魂都已离开了自己的身体。此即为人格解体,是自我存在意识、统一性意识丧失的一种临床表现。

此外,大麻花粉系过敏源,可引起过敏性鼻炎、支气管哮喘和过敏性肺炎,其叶和花可引起皮炎。

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