汉密顿焦虑量表(HAMA)

汉密顿焦虑量表( Hamilton anxiety scale,HAMA)由Hamilton于1959年编制。它是精神科临床中常用的量表之一,包括14个项目。

【项目和评定标准】

HAMA所有项目采用0~4分的5级评分法,各级的标准为: ( 0)为无症状; ( 1) 轻; ( 2)中等; ( 3)重; ( 4)极重。

1.焦虑心境:担心、担忧,感到有最坏的事情将要发生,容易激惹。

2.紧张:紧张感、易疲劳、不能放松,情绪反应,易哭、颤抖、感到不安。

3.害怕:害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行及人多的场合。

4.失眠:难以入睡、易醒、睡得不深、多梦、梦魇、夜惊、醒后感疲倦。

5.认知功能:或称记忆、注意障碍。注意力不能集中,记忆力差。

6.抑郁心境:丧失兴趣、对以往爱好缺乏快感、忧郁、早醒、昼重夜轻。

7.肌肉系统症状:肌肉酸痛、活动不灵活、肌肉抽动、肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖。

8.感觉系统症状:视物模糊、发冷发热、软弱无力感、浑身刺痛。

9.心血管系统症状:心动过速、心悸、胸痛、血管跳动感、昏倒感、心搏脱漏。

10.呼吸系统症状:胸闷、窒息感、叹息、呼吸困难。

11.胃肠道症状:吞咽困难、嗳气、消化不良(进食后腹痛、胃部烧灼痛、腹胀、恶心、胃部饱感)、肠鸣、腹泻、体重减轻、便秘。

12.生殖泌尿系统症状:尿意频数、尿急、停经、性冷淡、过早射精、勃起不能、阳痿。

13.自主神经系统症状:口干、潮红、苍白、易出汗、易起“鸡皮疙瘩”、紧张性头痛、毛发竖起。

14.会谈时行为表现:(1)一般表现:紧张、不能松弛、忐忑不安、咬手指、紧紧握拳、摸弄手帕、面肌抽动、不停顿足、手发抖、皱眉、表情僵硬、肌张力高、叹息样呼吸、面色苍白; (2)生理表现:吞咽、打嗝、安静时心率快、呼吸快( 20次/分以上)、腱反射亢进、震颤、瞳孔放大、眼睑跳动、易出汗、眼球突出。

【评定注意事项】

1.应由经过培训的两名医师对患者进行联合检查。采用交谈与观察的方式,检查结束后,两名评定者分别独立评分。做一次评定约需10~15分钟。

2.评定的时间范围 入组时,评定当时或入组前一周的情况,治疗后2~6周,以同样方式,对入组患者再次评定且用以比较治疗前后症状和病情的变化。

3.主要用于评定神经症及其他患者的焦虑症状的严重程度。

4. HAMA中,除第14项需结合观察外,所有项目都根据患者的口头叙述进行评分,同时特别强调受检者的主观体验,这也是HAMA编制者的医疗观点。因为患者仅仅在有病的主观感觉时,方来就诊,并接受治疗,故此可作为病情进步与否标准。

5. HAMA无工作用的评分标准,但一般可以这样评分: ( 1)症状轻微; ( 2)有肯定的症状,但不影响生活与活动; ( 3)症状重,需加处理,或已影响生活与活动; ( 4)症状极重,严重影响其生活。

【结果分析】

1.总分 能较好的反映病情严重程度。

2.因子分析 HAMA仅分为躯体性和精神性两大类因子结构。

躯体性焦虑:由( 7)躯体性焦虑,肌肉系统; ( 8)躯体性焦虑:感觉系统; ( 9)心血管系统症状; ( 10)呼吸症状; ( 11)胃肠道症状: ( 12)生殖泌尿系统症状; ( 13)自主神经系统症状等7项组成。

通过因子分析,不仅可以具体反映患者的精神病理学特点,也可反映靶症状群的治疗结果。

3.按照全国量表协作组提供的资料,总分超过29分,可能为严重焦虑;超过21分,肯定有明显焦虑;超过14分,肯定有焦虑;超过7分,可能有焦虑;如小于6分,患者就没有焦虑症状。一般划界分,HAMA14项分界值为14分。

【应用评价】

1.信度:评定者若经10次以上的系统训练后,可取得极好的一致性。

2.效度:HAMA总分能很好地反映焦虑状态的严重程度。

3.实用性:本量表评定方法简便易行,可用于焦虑症,但不大宜于估计各种精神病时的焦虑状态。同时,与HAMD相比较,有些重复的项目,如抑郁心境,躯体性焦虑,胃肠道症状及失眠等,故对于焦虑症与抑郁症,HAMA与HAMD一样,都不能很好地进行鉴别。

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