恶液质患者疲乏护理

质患者由于长期营养不良、贫血及肿瘤恶液质的癌因性疲乏等,往往都伴有很长时间的疲乏症状,而疲乏是维持正常生活(如工作、社交、家务劳动)的一大障碍,因此加强对此类恶液质患者的护理有助于提高患者的自理能力及生活质量。

疲乏的护理评估

疲乏可随时间改变,对于不同患者,其疲乏的出现频率、每次疲乏的持续时间、严重程度、所造成的困扰程度均不同。对疲乏症状的准确评估是提供治疗依据,观察治疗效果、促进康复及改善生活质量的前提。疲乏作为一种主观的经历,必须使用患者自评工具或其他来源的资料对患者进行系统评估。疲乏评估工具有很多,如Piper疲乏调查量表(Piper Fatigue Scale,PFS)、疲乏评定量表(Fatigue Assessment Instrument,FAI)、简易疲乏量表(Brief Fatigue Inventory,BFI)等。附Piper疲乏调查量表见表15-2-2。

帮助患者正确认识恶液质所致疲乏

患者对恶液质所致疲乏的理解往往基于他们过去的疲乏经历,因此常常会对疲乏缺乏足够的心理准备。建立对恶液质所致疲乏正确的理解能够促进患者更好地应对此症状,故在易导致疲乏的治疗前护士应提供患者有关恶液质所致疲乏的有关信息,例如恶液质所致疲乏的生理感受(疲乏的感觉,与疼痛、恶心呕吐等其他生理症状的关系)、时间规律(疲乏何时开始、持续多久、何时最严重等)、环境特征(活动、休息和睡眠、饮食和集中注意力的方法等)、疲乏产生的原因(如过多的活动或过多的休息),要让患者知道恶液质所致疲乏不同于他们以往所经历的疲乏,不同于由于运动、缺少睡眠或者因为流行感冒而导致的疲乏。只有事先给予患者正确且充分的教育干预,才能加强患者对健康照护的调整能力,并保持自己的应对信心。

表15-2-2 Piper疲乏调查量表

Piper疲乏调查量表

以上的问题是关于您现在感到的疲乏状况,请您尽能力回答每一个问题,并圈上最适合形容您现在的数字。谢谢。

说明:0表示没有,10表示很严重。各分值代表的疲乏严重性程度为:0表示没有,1~3分表示轻度,4~6分表示中度,7~10分表示重度。

提高睡眠质量

生物节律在维持生理功能、社会功能和生活质量方面有重要作用。生物节律紊乱则导致患者疲乏、缺乏食欲、情绪低落。困扰恶液质患者的往往是睡眠的质量而非睡眠时间的长短。对于睡眠障碍的患者,全面分析原因,为患者提供一个良好的睡眠环境,消除精神因素对睡眠的影响。患者需养成良好的作息习惯,避免白天长时间的睡眠,采用临睡前用热水泡脚、喝热牛奶,听轻音乐,或指导患者做呼吸控制、自我催眠法、放松疗法,促进睡眠,提高睡眠质量。

鼓励适当的有氧运动

恶液质患者常持有一种错误观点,认为在疲乏时应少活动、绝对静养。研究显示,在化疗期间活动与疲乏呈负相关,化疗患者应每日进行有规律的、低强度的体育锻炼,锻炼时间越长,化疗相关疲劳就越低,故过多的休息并不有利于疲乏的缓解。有氧运动可刺激垂体腺β-内啡肽,β-内啡肽不仅能提高中枢神经系统的反应能力,而且能提高机体对强刺激的耐受力,同时它还是最好的生理镇静剂。同时,运动时机体神经系统产生微电刺激,这种刺激能缓解肌肉紧张和精神抑郁,而且能使大脑皮质放松,减轻心理紧张。体力活动能够提高患者自控、自立能力,也使自我评价更加客观,这会增强他们的自信心,使他们具备更好的社会活动能力,减少焦虑及恐惧,因此活动是缓解疲乏的有益可行的方法。

有氧运动可包括步行、做操、打太极拳、上下楼梯、骑自行车等。护士在进行此项干预时,要结合患者的实际情况,对活动的内容、强度、持续时间和频率加以限定,具体方式因人而异,注意协调活动和休息,教会患者通过对运动时脉搏、心率的自我监测来调节活动量,维持生物节律的平衡。

合理的营养摄入

合理的营养摄入对消除疲乏感、恢复体力非常重要。恶液质患者因疾病本身及其治疗影响食物摄入。因此,应监测患者的体重和水、电解质的平衡。按照少量多餐的原则指导患者摄取营养价值高、易咀嚼和吞咽、易消化的食物。蛋白质能够构建和修补人体组织,所以富含蛋白质的食物,如禽蛋、肉类、鱼类、虾、大豆、牛乳、花生等对于维持体力,缓解疲乏有重要作用;含铁质丰富的食物,如蛋黄、糙米、强化面类和谷类制品、精肉和禽肉以及动物肝脏等有助于改善贫血;维生素C能够促进铁质的吸收,所以应多食富含维生素C的瓜果,如柑橘、香蕉、桃、梨、瓜类;同时还需多食各种蔬菜,如卷心菜、番茄、香菇、胡萝卜、菠菜;另外每日需要摄入8杯左右的水以保证身体的需要。必要时采取完全肠外营养以维持最佳营养状态。

提供心理社会支持

疲乏、焦虑和抑郁常同时发生,护理人员要灵活运用沟通技巧,了解患者心理状态和个性心理特征,鼓励他们积极寻求帮助,倾听他们的苦恼,为患者提供更多的情感和精神支持,可有助于减轻他们的疲乏症状。具体措施有宣传疾病防治知识,介绍成功病例,促进他们之间的交流、接纳和关爱。另外还可以鼓励患者从事适当的家务和社会工作,可分散其注意力并增强自我照护的信心。同时指导亲属给予患者温情关怀,激发其生存欲望和对亲人的眷恋,振奋精神。对于有较重抑郁、焦虑的患者可采用冥想、放松疗法等心理行为干预,帮助患者调整心态,改善疲乏症状。

系统医学科普站点:天山医学院, 转载请注明出处:https://www.tsu.tw/edu/14502.html

小程序

内容拓展

    恶液质患者肠胀气护理

    肠胀气(flatulence)是指过量气体积存在胃肠道内,不能自行排出。通常情况下,胃肠道内可有大约150ml气体存在。这些气体可通过口腔、肛[恶液质的护理]

    恶液质患者排便失禁护理

    排便失禁(fecal incontinence)是由于肛门括约肌不受意识控制而发生不可控制的排便,晚期恶液质患者由于疾病病情重、生活不能自理,特别[恶液质的护理]

    恶液质患者的腹泻护理

    腹泻(diarrhea)是排便次数增加,粪便松散稀薄甚至呈稀水样。一般成人每日排便1~3次,粪便为成形软便,属于正常。由于某种原因引起肠蠕动加[恶液质的护理]

    恶液质患者的便秘护理

    粪便在肠腔内滞留时间超过三天以上称为便秘(constipation)。由于粪便在大肠中停留时间过长,大量水分被肠壁吸收,导致粪便干燥、坚硬、[恶液质的护理]

    恶液质患者压疮护理

    晚期恶液质患者由于长期卧床或不能自理,而不能自由更换体位,使局部组织长期受压,血液循环不良,局部缺血缺氧,致使皮肤组织发生破溃、坏[恶液质的护理]

    恶液质患者鼻饲护理

    鼻饲方法鼻饲法是指将鼻导管经鼻腔插入胃内,经导管将流质食物、营养液、水和药物注入胃内的方法,以满足不能经口进食或病情危重的晚[恶液质的护理]

    恶液质患者皮肤清洁

    恶液质患者由于疾病的影响,生活自理能力差,汗液中的盐分及含氮物质常常存留在皮肤上,和皮脂、皮屑、灰尘、细菌等结合黏附于皮肤表面[恶液质的护理]

    恶液质患者口腔护理

    良好的口腔卫生可促进机体的健康与舒适。口腔中经常存有大量的正常和致病菌群,正常人每天通过饮水、进食、刷牙、漱口等活动可达到[恶液质的护理]

    肉碱与恶液质

    病例与思考患者,女,55岁,宫颈癌放疗后2年,以腹胀、腹痛、停止排气半月余于2014年4月8日入肿瘤科住院。入院时体重55kg,身高158cm,BMI:22.[药理营养素]

    抗氧化剂与恶液质

    病例与思考患者,男,65岁。因“左侧舌部疼痛3个月”入院。入院查体:舌左缘舌根处可见一大小约3cm×1.5cm新生物,表面突[药理营养素]

中华皮肤病30年研究成果

心电图学一学就会

认识人体心脏,从解剖开始!

诱发心血管疾病的综合征

近视屈光激光手术矫正

适用于口腔科

做一个健康强健的男人!

智齿为萌出受阻的牙齿

内分泌与机体代谢医学