皮质醇增多症

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相关知识:病例16误诊为肥厚型心肌病的皮质醇增多症

库欣综合征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征,主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。按其病因和垂体、肾上腺的病理改变不同可分成下列四种: ①医源性皮质醇症:长期大量使用糖皮质激素治疗某些疾病可出现皮质醇症...

相关知识:病例16误诊为肥厚型心肌病的皮质醇增多症
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病例16:误诊为肥厚型心肌病的皮质醇增多症

患者男性, 44岁,以“胸痛、气短1年”为主诉。1年前始出现胸痛,呈闷痛,位于心前区,巴掌大小,多发生于劳累时,每次持续十几分钟,伴气短、心悸,休息可缓解。近1年来活动耐量明显下降,常感乏力,间断午后出现双下肢水肿,夜间不能平卧。8年前发现血压高,最高血压为200/12...

病例16:误诊为肥厚型心肌病的皮质醇增多症
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[病例]问题四、肾上腺占位手术中如何进行麻醉管理?

1 .原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、肾上腺性异常症患者的麻醉管理(表3 - 1 - 6 -.

[病例]问题四、肾上腺占位手术中如何进行麻醉管理?
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病例77.Cushing病

病史:男,45岁,向心性肥胖、痤疮6个月,背痛2个月(图5‐。鉴别诊断:骨质疏松症(可由任何原因引起),骨质软化症,多发性骨髓瘤。Cushing病指的是内源性自发性皮质醇增多症,原因可能是功能自主性垂体,肾上腺的损伤,或是非内分泌性产生促肾上腺皮质激素的肿瘤。除了骨质减...

病例77.Cushing病
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三、讨论小结:停经2年”

1 ﹒讨论了一例皮质醇增多症右侧肾上腺腺瘤患者,需与假性Cushing状态、肥胖症、2型糖尿病、多囊卵巢综合征、遗传性全身性GC不敏感综合征等相鉴别。5 ﹒重点阐述了皮质醇增多症的治疗,包括去除病因,降低机体皮质醇水平,纠正各种物质代谢紊乱,避免长期用药或激素替代治疗,改...

三、讨论小结:停经2年”
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[病例]四、典 型 病 例:皮质醇增多症病人麻醉并发症及意外

病人男性,9岁,41kg。入院查体:血压134/100mm Hg、心率118次/min,精神淡漠,明显向心性肥胖,满月脸,具有痤疮、胡须。实验室检查:血红蛋白155g/L、血钾2.84mmol/L、空腹血糖11mmol/L、血浆皮质醇1587nmol/L、尿17‐羟类固...

[病例]四、典  型  病  例:皮质醇增多症病人麻醉并发症及意外
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[病例]三、典型案例:皮质醇增多症病人麻醉教训

因进行性肥胖5年,加重1年,诊为皮质醇增多症入院,拟行手术治疗。术前曾有白天嗜睡,偶有精神症状,夜间有阵发性呼吸困难。入院查体:血压17.8/13.3kPa(134/100mmHg)、心率118次/分,精神淡漠,明显向心性肥胖,满月脸,具有痤疮、胡须。麻醉选择快速诱...

[病例]三、典型案例:皮质醇增多症病人麻醉教训
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案例一 肾上腺腺瘤 皮质醇增多症

1 ﹒了解皮质醇增多症常见病因和发病机制。患者入院后完善相关检查,根据患者体型偏胖,满月脸,面色发红,手足轻度非指凹性水肿,月经周期延长,经量减少,血压偏高,波动于140~150/90~110mmHg之间,初步诊断为皮质醇增多症。24小时尿游离皮质醇1563nmol/2...

案例一 肾上腺腺瘤 皮质醇增多症
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皮质醇增多症合并糖代谢异常的处理原则

皮质醇增多症合并DM的治疗原则同2型糖尿病一样,包括合理的饮食调节、适当的运动治疗,必要时选择合理的抗糖尿病药物等。约半数患者单纯饮食控制即可,如无效可加服降糖药或胰岛

皮质醇增多症合并糖代谢异常的处理原则
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皮质醇增多症合并糖代谢异常的临床特点

皮质醇增多症导致糖尿病的发生过程具备与2型糖尿病发病相似的一些特点,发现DM多发生在皮质醇增多症之后1~4年,且发病隐匿,常被皮质醇增多症的临床表现掩盖而被忽视,因此对皮质醇

皮质醇增多症合并糖代谢异常的临床特点
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皮质醇增多症合并糖代谢异常的发病机制

糖皮质激素增多导致血糖升高的机制主要是: 促进糖异生。包括提高肝糖原异生关键酶——葡萄糖-6-磷酸酶和磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶(PEPCK)的活性,促进肌肉蛋白质分解释

皮质醇增多症合并糖代谢异常的发病机制
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皮质醇增多症患者IGT和糖尿病患病率

在皮质醇增多症患者中,糖代谢紊乱是常见的,约60%~90%的患者糖耐量减低,10%~30%伴糖尿病。Biering等报道131例Cushing病患者中,32%患者有明显的糖尿病,30. 6%患者糖耐量减低,糖尿病的

皮质醇增多症患者IGT和糖尿病患病率
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皮质醇增多症的概述

皮质醇增多症(Cushing’s syndrome)不管是由于肾上腺皮质增生或腺瘤,还是由于异位促肾上腺皮质激素(ACTH)肿瘤或应激状态,均可促使肾上腺皮质分泌过量糖皮质激素(主要是皮质醇

皮质醇增多症的概述
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非ACTH受体介导性库欣综合征(皮质醇增多症)的治疗

依病因而定,一般均应采用手术治疗。但在手术前应该使用相应的受体拮抗剂抑制皮质醇的分泌。AIMAH伴明显CS可行双侧肾上腺切除术。而轻度至中度CS可行单侧肾上腺切除术,但当对

非ACTH受体介导性库欣综合征(皮质醇增多症)的治疗
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非ACTH受体介导性库欣综合征(皮质醇增多) 诊断鉴别依据

库欣综合征(以下简称CS)患者出现下列情况时要想到非CRH/ACTH依赖的肾上腺性CS可能:①CS的表现不典型,血皮质醇升高为非CRH/ACTH依赖性(血ACTH降低或测不到);②单侧腺瘤或双侧巨结节

非ACTH受体介导性库欣综合征(皮质醇增多) 诊断鉴别依据
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非ACTH受体介导性库欣综合征(皮质醇增多症)病因与症状表现

非ACTH受体介导性Cushing综合征(non-ACTH receptorinduced Cushing syndrome)的病因是非CRH/ACTH依赖性肾上腺皮质大结节增生(CRH/ACTH-independent macronodular adrenocortic

非ACTH受体介导性库欣综合征(皮质醇增多症)病因与症状表现
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特殊类型库欣综合征(皮质醇增多症)的治疗

库欣综合征(一下简称CS)患者的垂体ACTH细胞常发生糖皮质激素受体基因点突变,但这并非引起糖皮质激素抵抗的根本原因。该受体基因杂合性丢失(loss of heterozygosity,LOH)可产生相对性糖皮质激素抵抗,这些患者似乎更容易发生自主性ACTH分泌。

特殊类型库欣综合征(皮质醇增多症)的治疗
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非CRH/ACTH依赖性库欣综合征的治疗

切除肾上腺病变并尽量保留正常组织可选择单侧或双侧腹腔镜下肾上腺切除术治疗非CRH/ ACTH依赖性CS,但过度肥胖(BMI>30)影响视野和组织分离而不宜采用。一般手术经腰部切口入路,近

非CRH/ACTH依赖性库欣综合征的治疗
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ACTH瘤治疗(促肾上腺皮质激素瘤)方案

引起库欣综合征(CS)的病因很多,具体的治疗方法也有不同(如下图)。Cushing 库欣综合征病治疗方案的选择手术摘除垂体ACTH瘤被MRI确诊的Cushing病的治疗基本原则是手术或放射治疗,降

ACTH瘤治疗(促肾上腺皮质激素瘤)方案
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皮质醇增多症(库欣综合征)与其他疾病的鉴别诊断依据

排除应激性高皮质醇血症与假性Cushing状态应激性高皮质醇血症高皮质醇血症是急性和亚急性应激的一种必然现象,可见于各种原因引起的急性和亚急性应激,如妊娠、过冷、过热、烧

皮质醇增多症(库欣综合征)与其他疾病的鉴别诊断依据
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